血常规检查主要看哪几个可以排除白血病

血常规通过白细胞计数及分类、红细胞计数/血红蛋白、血小板三项核心指标可初步排除白血病。若这三项指标均在正常范围内，且无异常形态细胞或幼稚细胞，白血病可能性极低。

一、白细胞计数及分类

白细胞总数正常（成人4~10×10/L），分类比例正常（中性粒细胞50%~70%、淋巴细胞20%~50%等），外周血无原始细胞或幼稚细胞（正常外周血原始细胞＜2%），无白细胞形态异常（如大小不均、核质发育失衡）。临床研究显示，急性白血病患者常伴白细胞显著升高（＞100×10/L）或降低（＜1×10/L），且分类中原始/幼稚细胞比例＞20%，若上述指标正常，可排除白血病相关的白细胞异常。

二、红细胞及血红蛋白

红细胞计数正常（成人男性4.3~5.8×1012/L，女性3.8~5.1×1012/L），血红蛋白浓度正常（男性130~175g/L，女性120~155g/L），且无贫血（血红蛋白＜参考值下限）。白血病常因骨髓造血功能受抑制或出血导致正细胞正色素性贫血，若红细胞及血红蛋白均正常，可排除白血病相关的贫血。

三、血小板计数

血小板计数正常（成人125~350×10/L），无明显减少（＜100×10/L）或增多（＞450×10/L），且血小板形态无明显异常（如巨大血小板、畸形血小板比例＜5%）。急性髓系白血病、急性淋巴细胞白血病等常伴血小板减少，若血小板正常，可排除白血病相关的血小板异常。

特殊人群需注意：儿童白血病患者若血常规正常，仍需结合骨髓穿刺等检查排除；老年人因慢性疾病（如缺铁性贫血、骨髓增生异常综合征）可能出现血常规指标异常，需结合病史及临床症状综合判断。