眼眶肿瘤是怎么回事

眼眶肿瘤是眼眶组织（眼球、眼外肌、神经等）异常增生形成的新生物，占眼部肿瘤的10%~15%，女性略多于男性，30~50岁成年人以良性肿瘤为主，儿童及青少年中先天性或恶性肿瘤占比更高。根据起源分为原发性（眼眶自身组织）和继发性（邻近结构蔓延或全身转移），良性肿瘤生长缓慢但需动态观察，恶性肿瘤虽少见但进展快、危害大。

1.分类与病理特点：良性肿瘤以海绵状血管瘤（成人多见，表现为无痛性渐进性眼球突出，CT显示圆形高密度影）、皮样囊肿（青少年高发，生长缓慢，可触及皮下硬结节，MRI可见脂肪信号）为主；恶性肿瘤以眼眶淋巴瘤（中老年多见，进展快，伴眼球运动受限）、横纹肌肉瘤（儿童多见，恶性程度高，短期内眼球固定）为代表。继发性肿瘤多由鼻窦肿瘤（如鼻咽癌）或眼球肿瘤蔓延而来，多伴原发部位症状。

2.典型症状与危害：常见表现为单侧眼球突出（良性渐进性，恶性快速进展）、眼球运动障碍（复视或转动受限）、视力下降（压迫视神经或直接侵犯）、眼部疼痛（恶性或急性炎症期）。良性肿瘤长期压迫可致角膜暴露、视功能损害；恶性肿瘤可侵犯颅内或转移至全身，威胁生命。

3.诊断与检查手段：B超初步判断肿瘤边界和血流，CT明确骨质破坏及范围，MRI（增强序列）清晰显示软组织细节及与周围结构关系。病理活检为确诊金标准，需手术切除或穿刺获取组织明确良恶性。

4.治疗原则与特殊人群管理：手术完整切除为首选，恶性肿瘤需联合放化疗。儿童患者（如横纹肌肉瘤）需尽早多学科协作治疗；中老年患者（如淋巴瘤）需评估全身耐受性；糖尿病、高血压患者术前控制基础病；治疗后定期复查（每3~6个月），监测复发或转移。