无激素的银屑病外用药

银屑病无激素外用药物主要包括维生素D3衍生物、钙调磷酸酶抑制剂、角质促成剂、蒽林类、煤焦油类等类别。这些药物通过调节角质代谢、抑制炎症反应发挥作用，适用于轻中度银屑病治疗。

1.维生素D3衍生物：卡泊三醇软膏、他卡西醇软膏通过调节角质形成细胞分化及增殖，抑制炎症因子释放，在Ⅲ期临床试验中对轻中度斑块状银屑病的有效率达60%~75%，尤其适用于躯干、四肢等非敏感部位。面部及皱褶部位使用需注意刺激性，每周涂抹总量不超过100g以避免高钙血症风险。

2.钙调磷酸酶抑制剂：0.03%他克莫司软膏、1%吡美莫司乳膏通过抑制T细胞活化及炎症因子产生，适用于面部、颈部等敏感部位或激素治疗后反跳的银屑病。长期使用需监测皮肤萎缩及色素沉着风险，避免用于破损皮肤。

3.角质促成剂与抗炎剂：水杨酸软膏、尿素霜通过软化角质、促进正常角化缓解鳞屑；蒽林软膏（0.1%~1%）通过抑制角质形成细胞增殖发挥抗炎作用，适用于局限性斑块状银屑病；煤焦油制剂（洗剂、软膏）通过抗炎、抗菌作用改善头皮银屑病，使用时需避免接触黏膜及破损皮肤。

4.特殊人群用药注意：儿童（2岁以下）禁用刺激性药物，建议选择温和制剂；孕妇哺乳期女性优先非药物干预，必要时经医生评估后使用；老年患者避免高浓度、大面积长期使用，以防皮肤萎缩；合并细菌/真菌感染或皮肤破损者，需先控制感染再使用药物，避免蒽林等刺激性制剂。

5.用药监测与非药物干预：用药期间若出现皮肤红肿、瘙痒加重等刺激症状，立即停药并就医；优先选择窄谱UVB光疗、308nm准分子激光、保湿护理及心理疏导等非药物手段，减少激素依赖及药物副作用风险。