急性青光眼怎样治疗

急性青光眼治疗以快速降低眼压为核心目标，需结合药物、激光或手术干预，同时保护视神经功能。

1.药物治疗：作为一线快速降眼压措施，常用药物包括拟副交感神经药（如毛果芸香碱）、β-肾上腺素能受体阻滞剂（如噻吗洛尔）、碳酸酐酶抑制剂（如乙酰唑胺）、高渗剂（如甘露醇）等。不同药物通过收缩瞳孔、抑制房水生成或增加房水排出发挥作用，需在医生指导下使用，避免因个体差异引发眼部刺激或全身不良反应。

2.激光治疗：适用于药物控制不佳或眼压持续升高的情况，常用激光周边虹膜切开术，通过激光在虹膜上制造孔洞，解除房角阻塞，降低眼压。对于合并早期白内障或房角粘连的患者，可联合激光周边虹膜成形术，改善房水循环；合并高度近视者需评估激光治疗对眼轴的影响。

3.手术治疗：当药物和激光治疗无效或病情严重时，需考虑手术干预。小梁切除术是经典术式，通过建立房水外引流通道降低眼压；引流阀植入术适用于复杂病例或既往手术失败的情况；房角切开术或小梁切开术适用于婴幼儿或先天性青光眼，需符合儿科安全护理原则，避免低龄儿童过度刺激。

4.视神经保护治疗：眼压控制后，需继续监测视神经功能，可使用神经营养药物（如甲钴胺）辅助治疗，但需结合临床指南选择，不建议盲目使用未经证实的药物。对于合并糖尿病、高血压的患者，需优先控制基础疾病，减少视神经损伤风险。

5.特殊人群注意事项：儿童患者需优先采用局部低浓度药物控制眼压，避免激光或手术对眼组织造成不可逆损伤；老年患者因角膜内皮功能下降，需警惕高渗剂导致的电解质紊乱；妊娠期女性因眼压升高风险增加，治疗需兼顾母婴安全，优先采用局部用药降低眼压。