做胃镜能查出胃癌吗

胃镜能查出胃癌，是诊断胃癌的主要手段，可通过内镜观察胃黏膜病变，结合病理活检明确诊断。

一、胃镜是胃癌诊断的金标准。胃镜通过内镜直视胃腔，清晰显示胃黏膜形态，能发现微小病变，如早期胃癌（包括Ⅰ型隆起型、Ⅱ型表浅型、Ⅲ型凹陷型），直径可小至5mm以下。对疑似病变可直接取组织活检，病理检查是确诊胃癌的唯一金标准，能确定病理类型（如腺癌、鳞癌等）及分化程度。

二、胃镜检查的优势与局限性。相比影像学检查（如CT、MRI），胃镜能实时观察胃黏膜表面细节，是发现早期胃癌的最佳方法，可明确病变位置、大小及浸润情况。局限性在于依赖操作者经验，需结合病理结果，无法单独通过影像判断分期，但可通过观察胃壁浸润深度初步评估（需结合超声内镜）。

三、高危人群的筛查建议。年龄＞40岁且有以下因素者建议每1-3年做胃镜：胃癌家族史、幽门螺杆菌感染、萎缩性胃炎、胃息肉病史、长期吸烟酗酒、高盐饮食等。出现不明原因体重下降＞5%、黑便、呕血、持续性上腹痛等症状，无论年龄均需立即检查。

四、特殊人群的检查注意事项。儿童无明确指征（如先天性消化道畸形）不建议常规胃镜，婴幼儿尤其需谨慎，避免麻醉风险。老年人检查前需评估心肺功能，高血压患者需控制血压，糖尿病患者调整空腹血糖；无痛胃镜需评估麻醉耐受性。孕妇优先非侵入性检查，确需胃镜时选择局部麻醉，避免镇静药物对胎儿影响。

五、检查前后的护理要点。检查前空腹6-8小时，停用阿司匹林等抗凝药物（如有），告知病史及过敏史。检查后普通胃镜2小时后可进食温凉流质，无痛胃镜需留观至清醒；活检后避免剧烈活动，如出现呕血、黑便需立即就医。