再生障碍性贫血骨髓象是什么

再生障碍性贫血骨髓象是诊断该疾病的关键依据，通过骨髓穿刺涂片及骨髓活检，可清晰反映骨髓造血功能状态，核心特征包括以下方面。

一、骨髓增生程度。正常骨髓增生程度为活跃~明显活跃，再障患者骨髓增生程度多呈重度减低，其中重型再障（SAA）骨髓增生度常为极度低下，非重型再障（NSAA）可表现为轻度~中度减低，整体造血细胞生成显著减少，造血功能处于严重衰竭状态。

二、造血细胞比例与形态。红系、粒系、巨核系造血细胞均显著减少，红系占比＜15%，粒系原始粒细胞＜5%，巨核细胞数量明显降低，重型再障患者骨髓巨核细胞常＜5个/片甚至完全缺失，非重型再障巨核细胞可＜20个/片，且各系造血细胞形态大致正常，无明显病态造血表现。

三、非造血细胞成分。骨髓中淋巴细胞、浆细胞、网状细胞等非造血细胞比例显著增高，脂肪细胞代偿性增多，骨髓脂肪化程度随病情进展加重，脂肪细胞体积增大、数量增多，骨髓小粒中造血相关成分占比降低，提示骨髓造血微环境功能受损。

四、骨髓小粒特征。骨髓小粒（骨髓涂片观察的骨髓小颗粒区域）表现为空虚状态，油滴（脂肪滴）明显增多，有核细胞含量极少，镜下可见大量散在脂肪空泡，提示骨髓造血微环境及造血细胞严重衰竭，造血功能无法有效维持外周血细胞生成。

五、分型差异与骨髓活检价值。骨髓穿刺涂片可能因操作因素或骨髓稀释影响判断准确性，骨髓活检（骨髓组织学检查）更能准确反映骨髓造血组织容量：重型再障骨髓活检显示造血组织面积＜25%，非重型再障介于25%~50%之间，脂肪组织填充增多，网状纤维可轻度增生，无重度纤维化表现，可辅助区分不同临床亚型。