病情描述:肝硬化腹水症状
主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
腹水相关典型症状有腹部膨隆形似蛙腹或球状及腹胀感;伴随肝硬化有全身症状如乏力、食欲减退,黄疸表现为皮肤巩膜黄染等,血管异常有肝掌、蜘蛛痣;体征有移动性浊音阳性、蛙状腹。
一、腹水相关典型症状
1.腹部膨隆:因腹腔内积聚过多液体,患者腹部逐渐增大,外观上可见腹部明显隆起,形似蛙腹或球状。2.腹胀感:是较为常见的主观感受,由于腹水占据腹腔空间,导致患者自觉腹部胀满不适,活动后可能加重。
二、伴随肝硬化的相关表现
1.全身症状
乏力:肝硬化患者肝功能减退,代谢功能受影响,能量产生不足,常出现全身疲倦、乏力感,活动耐力下降。
食欲减退:肝脏病变影响消化功能,导致胃肠道淤血、消化酶分泌减少等,使患者进食欲望降低,摄入营养不足。2.黄疸表现:肝功能严重受损时,胆红素代谢障碍,可出现皮肤、巩膜黄染,尿液颜色加深如浓茶色,粪便颜色变浅。3.血管异常表现
肝掌:手掌大鱼际、小鱼际及指端腹侧部位皮肤出现潮红,加压后褪色,是雌激素灭活减少致血管扩张的表现。
蜘蛛痣:皮肤小动脉末端分支扩张形成的血管痣,形似蜘蛛,多分布于上腔静脉引流区域,如颈部、胸部、面部等,与体内雌激素水平升高有关。
三、体征方面表现
1.移动性浊音:当腹腔内游离腹水达1000ml以上时,查体可发现移动性浊音阳性,即患者仰卧位时,叩诊腹部两侧呈浊音,中间呈鼓音,侧卧时低处腹部叩诊呈浊音,高处则呈鼓音。2.蛙状腹:大量腹水时,腹部外形如蛙腹,平卧时前腹壁平坦度消失,腹壁松弛,腹部外形呈宽而扁的状态,同时可能伴有脐疝等情况。