甲状腺PTC是什么

甲状腺PTC即甲状腺乳头状癌，是甲状腺癌中最常见类型，占比约70%-80%，起源于甲状腺滤泡上皮细胞，恶性程度较低，多数患者预后良好。

1.定义与病理特征：组织学表现为典型乳头状结构伴纤维血管轴心，癌细胞核具有核沟、核内假包涵体等特征性改变，细胞异型性较低，肿瘤生长相对缓慢。

2.流行病学特点：女性发病率显著高于男性（约3：1），发病年龄以30-40岁青壮年为主，儿童PTC虽少见但需警惕，尤其有儿童期头颈部辐射暴露史者风险显著升高。碘摄入异常可能影响发病，但目前缺乏明确因果关系。

3.临床表现：多数患者无明显症状，多因体检发现甲状腺结节或颈部淋巴结肿大就诊，甲状腺功能通常正常。少数患者因肿瘤增大压迫气管、食管出现吞咽或呼吸困难，晚期可发生肺、骨等远处转移。

4.诊断方法：超声检查为首选筛查手段，TI-RADS分类（4-5类）提示恶性风险较高；细针穿刺细胞学检查（FNAC）是确诊金标准，镜下可见乳头状结构及特征性核改变。

5.治疗原则：手术为核心治疗手段，低危患者行甲状腺叶+峡部切除，高危患者全甲状腺切除；高危者术后可考虑放射性碘治疗；低危者长期监测甲状腺功能，无需常规药物干预。

特殊人群注意事项：儿童患者肿瘤生长速度较慢，需平衡手术对生长发育的影响，优先选择最小有效术式；老年患者需综合评估心肺功能，手术前控制血压、血糖等基础疾病；孕妇患者应在多学科协作下制定方案，避免孕期手术对胎儿的影响；有头颈部放射史者需每年进行超声筛查，早期发现微小病灶。