血清与血浆的主要区别在于血清缺乏

血清与血浆的主要区别在于血清缺乏纤维蛋白原。纤维蛋白原是参与血液凝固的关键可溶性蛋白质，在凝血过程中经凝血酶作用转化为纤维蛋白，形成血凝块，因此血清中无此成分。

一、纤维蛋白原的生理功能与缺乏影响

纤维蛋白原由肝脏合成，是血液凝固的核心因子，其转化为纤维蛋白可形成不溶性凝块，阻止血液流失。血清因血液凝固过程中纤维蛋白原被消耗，故不含该成分，而血浆因经抗凝剂处理（如加入肝素）保留了完整的纤维蛋白原。

二、血清与血浆的制备差异及成分变化

血浆通过添加抗凝剂（如肝素钠）处理全血，去除血细胞后直接保留所有凝血相关蛋白；血清则通过自然凝血（不加抗凝剂），待血液凝固形成血块后，血块收缩析出的液体即为血清。此过程中纤维蛋白原转化为纤维蛋白，故血清中无纤维蛋白原，但含少量血小板释放的因子（如血小板衍生生长因子），且凝血因子Ⅴ、Ⅷ等因血小板激活可能略有增加。

三、临床应用的关键区别

血浆因含完整纤维蛋白原和凝血因子，用于凝血功能障碍（如弥散性血管内凝血）、严重创伤性出血等需补充凝血物质的场景；血清因无纤维蛋白原，常用于血清学检测（如抗体、心肌酶谱）及凝血因子活化检测（需排除纤维蛋白原干扰）。

特殊人群注意事项：新生儿凝血系统尚未成熟，需补充凝血因子时优先选择新鲜冰冻血浆；血栓病史者使用血清时需评估血栓风险，避免因血小板释放因子增加血栓风险；老年人因纤维蛋白原水平随年龄增长可能升高，血清检测时需注意样本保存条件，防止凝血激活导致假阳性结果。