环状红斑

环状红斑是一类以环状或半环状红斑为特征的皮肤疾病统称，病因复杂，多数为良性但需警惕潜在疾病。常见类型包括离心性环状红斑、红斑性环状丘疹病、匐行性回状红斑等，其中离心性环状红斑多见于中青年，红斑性环状丘疹病好发于儿童及青少年，匐行性回状红斑较少见且可能伴发恶性肿瘤。

病因分为感染性与非感染性。感染性因素包括病毒（如EB病毒、HIV）、真菌（如体癣）、细菌感染（如链球菌感染）；非感染性因素涉及药物反应（如抗生素、抗疟药）、自身免疫性疾病（如红斑狼疮）、物理刺激或内脏恶性肿瘤（如肺癌、胃癌），其中匐行性回状红斑需重点排查肿瘤风险。

临床表现以典型环状红斑为核心，边缘稍隆起、中心消退，可自行扩大或融合成多环形，好发于躯干及四肢近端，多数无明显自觉症状或轻度瘙痒。不同类型细节有差异，如离心性环状红斑边缘可见鳞屑，匐行性回状红斑边缘呈匐行性进展，病程自限性但易复发。

诊断依赖临床表现与病史，必要时通过皮肤活检、真菌镜检、自身抗体检测或肿瘤标志物筛查辅助鉴别。需与体癣（真菌检查阳性）、银屑病（多层鳞屑、点状出血）、红斑狼疮（系统症状及抗核抗体阳性）等区分。

治疗以病因治疗为主，非药物干预优先，如停用可疑药物、避免搔抓。感染性（如体癣）需外用抗真菌药；自身免疫性疾病需免疫调节；肿瘤相关需优先处理原发肿瘤。轻症可外用弱效糖皮质激素，中重度瘙痒可用抗组胺药，儿童及孕妇禁用致畸药物，老年人若伴发匐行性回状红斑需警惕肿瘤。