胃穿孔的症状有哪些

胃穿孔典型表现为突发上腹部刀割或烧灼样剧痛且迅速波及全腹，常伴恶心、呕吐等消化道症状，查体可见腹肌紧张呈板状腹、压痛反跳痛明显、肝浊音界缩小或消失等体征，老年人症状常不典型易被忽视，儿童需重点观察腹部体征，妊娠期女性需兼顾胎儿并选对胎儿影响小的检查治疗手段。

一、典型症状表现

1.突发剧烈腹痛：多为突然发作的上腹部刀割样或烧灼样剧痛，疼痛迅速波及全腹，可向右下腹或全腹扩散，疼痛程度剧烈，患者常难以忍受。

2.伴随消化道症状：常伴有恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物，部分患者可出现食欲减退等情况。

二、体征特点

1.腹部体征：查体可见腹肌紧张呈板状腹，腹部压痛、反跳痛明显，此为腹膜受刺激引发炎症反应所致；肝浊音界缩小或消失，因胃肠道穿孔后气体进入腹腔影响肝浊音界叩诊；部分患者可有移动性浊音，提示腹腔内存在较多积液。

三、特殊人群表现

1.老年人：胃穿孔时症状常不典型，腹痛程度相对较轻，可能仅表现为上腹部隐痛或不适，易被忽视，易导致病情延误，增加治疗难度与风险。

2.儿童：儿童因表述能力有限，需重点观察腹部体征，如是否存在拒按腹部、哭闹不安等表现，其机体反应与成人不同，病情变化可能较快，需密切监测。

3.妊娠期女性：妊娠期女性发生胃穿孔时，除腹部典型症状与体征外，需兼顾对胎儿的影响，及时评估病情，治疗中应选择对胎儿影响较小的检查及治疗手段。