手癣与湿疹怎么区分

手癣由皮肤癣菌感染引起，典型表现为单侧发病的环状/半环状脱屑性皮疹，真菌检查阳性；湿疹由皮肤屏障功能障碍或过敏诱发，皮疹多双侧对称，形态多形性，真菌检查阴性。

1.病因与诱发因素：手癣多因直接接触癣病患者（如共用毛巾）或长期潮湿环境（如频繁洗手），足癣、甲癣患者易继发；湿疹常与接触过敏原（如洗涤剂、金属）、精神紧张、气候变化等相关，无传染因素。

2.皮疹特征：手癣皮疹以小水疱、边界清晰的脱屑为主，呈环状或半环状分布，可累及甲沟、指缝，常伴甲下增厚（甲癣）；湿疹皮疹多形性，急性期可见红斑、密集小水疱、渗液，慢性期皮肤增厚、苔藓化，边界模糊，可对称分布于手背、手掌及指侧。

3.病程与症状特点：手癣病程慢性，夏季加重（温热潮湿利于真菌繁殖），冬季缓解，瘙痒程度较轻，一般无渗液；湿疹急性发作时瘙痒剧烈，渗液明显，慢性期以干燥脱屑、粗糙为主，遇过敏原或刺激物（如化妆品）易复发。

4.实验室检查：手癣患者真菌镜检可见菌丝或孢子（刮取鳞屑镜检阳性）；湿疹患者真菌镜检阴性，斑贴试验（检测接触性过敏原）可呈阳性。

5.特殊人群影响：婴幼儿湿疹与皮肤发育不成熟相关，需避免频繁接触化学刺激物；孕妇因激素波动易患湿疹，避免口服抗组胺药，优先冷敷；老年人皮肤萎缩易患湿疹，手癣少见但合并感染时需警惕继发细菌感染，建议保持手部干燥。