病情描述:视网膜脱落怎么治疗呢
副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
视网膜脱落的治疗以手术复位视网膜为核心,需根据病情选择个体化术式。1.手术治疗:1.1巩膜扣带术适用于裂孔位置明确、范围局限且无玻璃体牵拉的病例,通过外部巩膜加压使视网膜裂孔贴合脉络膜;1.2玻璃体切割术针对合并玻璃体出血、黄斑脱离或严重牵拉的复杂病例,切除病变玻璃体后填充硅油或气体维持眼内结构;1.3激光光凝术与冷冻治疗用于裂孔周边视网膜,通过封闭裂孔防止脱离进展,前者适用于周边裂孔,后者适用于赤道部前的裂孔。2.药物辅助:术后短期使用糖皮质激素控制眼部炎症,抗生素预防感染(具体用药遵医嘱)。3.术后管理:玻璃体填充气体或硅油者需保持特定体位(如气体填充者低头位),避免剧烈运动、弯腰及屏气动作;术后1周、1个月、3个月需复查眼底,监测视网膜复位情况。4.特殊人群注意:儿童患者因视觉发育关键期,需尽快手术避免弱视,术前需排除先天性眼部异常;老年患者需评估全身状况,控制高血压、糖尿病等基础病以降低术中风险;糖尿病患者术前需将血糖控制在7.0mmol/L以下,减少反复出血。5.非手术观察:仅适用于裂孔稳定、无明显玻璃体牵拉的干性病例,每2周检查眼底,一旦出现视力下降或视野缺损加重,立即转诊手术。