银屑病和牛皮屑一样吗

银屑病和牛皮癣是同一种疾病，医学上称银屑病，俗称牛皮癣。其由多种因素相互作用引起，有遗传、免疫等发病机制相关因素，临床表现有典型特征，诊断靠临床表现、病史及皮肤组织病理学检查，需与其他疾病鉴别，治疗有多种方法且需患者做好管理，目前不能根治但可控制病情。

一、疾病定义与临床表现

定义：银屑病是一种由环境因素、遗传因素、免疫因素等多种因素相互作用引起的皮肤病。

临床表现：典型表现为境界清楚、形状大小不一的红斑，周围有炎性红晕，表面覆盖多层银白色鳞屑，多发生于青壮年，春冬季容易复发或加重，夏秋季多缓解。根据银屑病的临床特征，可分为寻常型、关节病型、脓疱型及红皮病型，其中寻常型占90%以上。寻常型银屑病初起多为炎性红色丘疹，约粟粒至绿豆大小，以后逐渐扩大或融合成为棕红色斑块，边界清楚，周围有炎性红晕，基底浸润明显，表面覆盖多层干燥的银白色鳞屑。轻轻刮除表面鳞屑，逐渐露出一层淡红色发亮的半透明薄膜，称薄膜现象。再刮除薄膜，则出现小出血点，称点状出血现象。白色鳞屑、发亮薄膜和点状出血是诊断银屑病的重要特征，称为三联征。

二、发病机制相关因素

遗传因素：银屑病有一定的遗传倾向，研究表明，如果父母一方患有银屑病，子女患病风险会增加。例如，有家族遗传史的人群，其发病概率比无家族史者高。

免疫因素：免疫系统在银屑病的发病中起重要作用。免疫系统中的T淋巴细胞等免疫细胞功能异常，导致表皮细胞增殖过快，从而出现银屑病的皮损表现。例如，Th1和Th17细胞等免疫细胞亚群失衡，分泌的细胞因子会促进角质形成细胞的增殖和炎症反应。

环境因素：感染（如链球菌感染）、精神紧张、外伤、手术、妊娠、分娩及哺乳等环境因素可诱发或加重银屑病。比如，冬季气候干燥，皮肤水分流失快，银屑病患者病情容易加重；而一些患者在经历重大精神创伤后，银屑病病情会发作或加重。

三、诊断与鉴别诊断

诊断：主要根据临床表现、病史以及皮肤组织病理学检查来诊断。皮肤组织病理学检查可见表皮角化过度、角化不全，角质形成细胞增生，真皮乳头毛细血管扩张充血等特征性改变。

鉴别诊断：需要与脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、扁平苔藓等疾病相鉴别。脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富部位，如头皮、面部等，红斑边界不清，鳞屑油腻；玫瑰糠疹典型皮损为椭圆形玫瑰色斑疹，覆有糠状鳞屑，好发于躯干和四肢近端，病程有自限性；扁平苔藓皮疹多为多角形扁平紫红色丘疹，好发于四肢屈侧，黏膜常受累，组织病理有特征性改变。

四、治疗与管理

治疗：目前银屑病还不能完全根治，但可以通过治疗控制病情。治疗方法包括外用药物治疗（如糖皮质激素、维生素D3衍生物等）、系统药物治疗（如甲氨蝶呤、环孢素等免疫抑制剂）、生物制剂治疗以及物理治疗（如紫外线光疗等）。例如，对于轻度寻常型银屑病，可选择外用糖皮质激素或维生素D3衍生物；对于中重度银屑病，可能需要系统用药或生物制剂治疗。

管理：患者需要注意保持皮肤清洁湿润，避免搔抓皮肤，防止外伤和感染；保持良好的心态，避免精神紧张；规律作息，合理饮食，适当进行体育锻炼，增强机体免疫力。对于特殊人群，如儿童银屑病患者，治疗时更要谨慎选择药物，避免使用可能影响儿童生长发育的药物，优先考虑温和的治疗方法；老年银屑病患者可能合并其他基础疾病，在治疗时要综合考虑其身体状况和基础疾病情况。

总之，银屑病和牛皮癣是同一种疾病，了解其相关知识对于疾病的正确认识、诊断和合理管理非常重要。