小孩双侧肾盂分离是怎么回事

小孩双侧肾盂分离是指两侧肾脏集合系统有分离液性暗区，胎儿时期10毫米内多为生理性，超10毫米需考虑病理性，病理性因素包括泌尿系统畸形等；检查常用超声，还可结合肾功能等；生理性情况随访，病理性需依病情制定治疗方案；胎儿时期孕妇要保持心态等，新生儿及婴幼儿家长要配合检查治疗并注意护理和定期复查。

生理性因素

胎儿时期：胎儿在发育过程中，肾脏产生尿液，而输尿管的蠕动可能在某个阶段不是特别协调，导致尿液暂时积聚在肾盂，出现双侧肾盂分离。这种情况在孕晚期可能会有一定变化，有的可能会逐渐缓解。比如一些正常胎儿在超声检查时会发现轻度的双侧肾盂分离，后续复查可能就恢复正常了。对于胎儿期的生理性双侧肾盂分离，孕妇不需要过度紧张，定期进行产检监测肾盂分离的变化情况即可。

新生儿早期：部分新生儿出生后，因为膀胱充盈等原因，可能会出现一过性的双侧肾盂分离。随着膀胱排空，肾盂分离可能会改善。

病理性因素

泌尿系统畸形：比如双侧输尿管畸形，可能影响尿液从肾盂向膀胱的正常输送，导致肾盂分离。像双侧输尿管狭窄，会使尿液排出受阻，肾盂内尿液积聚，出现双侧肾盂分离。

先天性双侧肾积水相关疾病：一些先天性的肾脏发育异常疾病，可能导致双侧肾盂分离。例如双侧先天性肾发育不良，肾脏的结构和功能异常，影响尿液的正常排出，引起肾盂分离。

下尿路梗阻：如果小孩存在尿道瓣膜等下尿路梗阻情况，尿液从膀胱排出受阻，也会影响到肾脏，导致双侧肾盂分离。比如尿道瓣膜会阻碍尿液从膀胱排出，进而使肾盂内压力增高，出现双侧肾盂分离。

检查与诊断

超声检查：超声是检查小孩双侧肾盂分离最常用的方法。通过超声可以清晰地看到肾盂分离的程度，以及肾脏的形态等情况。在孕期产检时，超声检查是监测胎儿双侧肾盂分离的主要手段。出生后，对于怀疑有泌尿系统问题导致双侧肾盂分离的小孩，也会通过超声来评估肾脏结构和肾盂分离情况。

其他检查：如果超声发现异常，可能还会进一步进行肾功能检查、排尿性膀胱尿道造影等检查。肾功能检查可以了解肾脏的功能状况，排尿性膀胱尿道造影有助于排查下尿路是否存在梗阻等问题。

处理与随访

生理性情况的随访：如果是胎儿时期轻度的双侧肾盂分离（小于10毫米），一般建议孕妇按照产检计划定期复查超声，观察肾盂分离的变化情况。因为很多这种生理性的肾盂分离会随着胎儿的发育自行缓解。对于新生儿早期一过性的双侧肾盂分离，也需要定期复查超声，看是否逐渐恢复正常。

病理性情况的处理：如果是病理性因素导致的双侧肾盂分离，比如明确存在泌尿系统畸形等情况，需要根据具体的病情来制定治疗方案。可能需要进一步的专科评估，如小儿泌尿外科等相关科室会诊，来确定是需要手术治疗还是其他治疗方式。例如，如果是双侧输尿管狭窄导致的肾盂分离，可能需要通过手术来纠正输尿管的狭窄情况，以恢复尿液的正常排出。

特殊人群考虑

胎儿时期的孕妇：孕妇在发现胎儿双侧肾盂分离后，要保持良好的心态，避免过度焦虑。要按照医生的建议定期进行产检，密切关注胎儿肾盂分离的变化。同时，要注意自身的营养均衡等一般孕期保健事项。

新生儿及婴幼儿：对于新生儿和婴幼儿出现双侧肾盂分离的情况，家长要密切配合医生的检查和治疗。在护理方面，要注意保持婴儿的臀部清洁等，避免泌尿系统感染等情况发生，因为感染可能会加重肾脏的损害。而且要按照医生安排的时间定期带孩子进行复查，监测双侧肾盂分离的变化以及肾脏的发育情况等。