镶的牙里面疼怎么办

镶牙后里面疼可能由烤瓷牙边缘刺激、基牙继发龋、牙周炎、咬合问题等引起，需针对不同原因分别处理，日常要注重口腔卫生维护和合理饮食，若疼痛持续不缓解或伴牙龈肿胀加重等情况要及时就医。

一、可能的原因及对应处理措施

（一）烤瓷牙边缘刺激

原因：如果烤瓷牙的边缘不贴合，或者边缘有粗糙的地方，就可能会刺激牙龈，导致里面疼。比如在制作烤瓷牙时精度不够，边缘与牙齿或牙龈组织不密合，食物残渣等容易堆积在边缘附近，长期刺激牙龈。

处理：这种情况需要及时就医，医生会检查烤瓷牙边缘情况，可能需要重新调整或重新制作烤瓷牙，以确保边缘贴合、光滑，消除对牙龈的刺激。

（二）基牙继发龋

原因：如果镶牙所依靠的基牙本身发生了继发龋，也就是在原来的牙齿治疗部位又出现了龋齿，细菌感染继续破坏牙齿组织，就会引起疼痛。例如，基牙在镶牙前治疗不彻底，或者镶牙后口腔卫生维护不佳，细菌再次侵蚀基牙。

处理：需要拍摄牙齿X线片等检查明确龋坏程度，然后可能需要去除龋坏组织，进行补牙或者根管治疗等相应处理。

（三）牙周炎

原因：镶牙后如果口腔卫生不良，牙菌斑、牙结石等堆积在牙齿周围，容易引发牙周炎，导致牙龈红肿、疼痛，进而可能引起镶牙里面疼。不同年龄人群牙周炎的发病风险不同，一般来说，随着年龄增长，牙周组织逐渐出现退行性变化，更容易患牙周炎；长期吸烟、有糖尿病等基础疾病的人群也更容易发生牙周炎。

处理：首先需要进行牙周治疗，如洗牙（龈上洁治）、龈下刮治等，去除牙菌斑和牙结石，控制牙周炎症。同时要加强口腔卫生维护，指导正确刷牙方法等。对于有基础疾病如糖尿病的患者，需要积极控制基础疾病，因为高血糖会影响牙周组织的愈合和炎症控制。

（四）咬合问题

原因：镶牙后如果存在咬合高点，也就是牙齿咬合时某些部位过早接触，会导致咬合创伤，引起疼痛。比如在镶牙修复后，没有进行良好的咬合调整，咀嚼时个别牙受力过大。不同年龄人群咬合情况不同，儿童在生长发育过程中咬合关系可能会发生变化，成年人如果有夜磨牙等习惯也可能导致咬合问题。

处理：需要到口腔科进行咬合检查，发现咬合高点后进行调磨，以消除咬合创伤，恢复正常的咬合关系。

二、日常注意事项

（一）口腔卫生维护

刷牙：每天至少刷牙2次，使用软毛牙刷，采用正确的巴氏刷牙法，每次刷牙时间不少于3分钟，确保牙齿的各个面都能清洁到位。对于儿童，家长要帮助和监督刷牙，选择适合儿童的软毛牙刷和儿童牙膏，培养良好的刷牙习惯。

使用牙线或间隙刷：每天使用牙线或间隙刷清洁牙齿邻面，尤其是镶牙部位的邻面，清除食物残渣和牙菌斑。对于老年人，可能手部灵活性较差，可以选择易于操作的牙线或间隙刷，或者在家人协助下进行清洁。

（二）饮食注意

避免食用过硬、过黏的食物，过硬的食物可能会导致烤瓷牙崩裂等问题，过黏的食物容易黏附在烤瓷牙上，难以清洁，如年糕、坚果等。不同年龄人群饮食注意事项有所不同，儿童要避免食用过于坚硬的糖果等，防止对牙齿和假牙造成损伤；老年人牙齿和口腔功能可能有所下降，更要注意选择合适的食物质地。

三、及时就医的情况

如果镶的牙里面疼持续不缓解，或者伴有牙龈肿胀加重、出血、牙齿松动等情况，应及时就医。因为这些情况可能提示存在较为严重的问题，如牙髓感染、牙槽骨吸收等，需要及时诊断和治疗，避免病情进一步加重。例如，当疼痛伴有牙齿明显松动时，可能是牙槽骨受到了较严重的破坏，需要尽快明确原因并进行相应处理。