病情描述:心率过快的原因
副主任医师 中山大学附属第一医院
心率过快可由生理、病理、药物及其他因素引起,生理因素包括运动与情绪、年龄、性别影响;病理因素有心血管系统(冠心病、心力衰竭、心律失常)、内分泌系统(甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤)、呼吸系统、感染性疾病影响;药物因素有某些药物可致心率快;其他因素包括大量失血、过度饮酒可引起心率过快。
运动与情绪影响:当进行剧烈运动时,身体需要更多的氧气和能量,心脏会通过加快跳动来满足需求,这是正常的生理反应。例如,进行1000米跑步后,心率会明显增快。人在紧张、焦虑、恐惧等强烈情绪状态下,体内会分泌如肾上腺素等激素,这些激素会刺激心脏,导致心率加快。比如面临重要考试时,很多人会出现心跳加速的情况。
年龄差异:儿童和青少年的新陈代谢相对旺盛,心率通常比成年人快。新生儿的心率可达到120-140次/分钟,随着年龄增长逐渐趋于成人水平。老年人的心脏功能有所减退,但是在一些生理活动时也可能出现心率相对偏快的情况,不过一般相较于年轻人幅度较小。
性别因素:一般来说,女性在青春期之前心率与男性差异不大,但在青春期后,女性雌激素水平变化等因素可能会使基础心率相对男性稍快一些,但通常也在正常生理范围内。
病理因素引起的心率过快
心血管系统疾病
冠心病:冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞,心肌供血不足,心脏会通过加快心率来试图维持有效的血液循环。例如,冠心病患者在心肌缺血发作时,常常会出现心率加快的现象。
心力衰竭:心脏的泵血功能下降,为了保证重要器官的血液供应,心脏会代偿性地增快心率。比如慢性心力衰竭患者,在活动或静息状态下都可能出现心率过快的情况。
心律失常:多种心律失常可导致心率过快,如窦性心动过速、阵发性室上性心动过速、心房颤动等。以窦性心动过速为例,是指窦性心律的频率超过100次/分钟,可由多种原因引起,包括发热、贫血等继发因素,也可能是原发性的窦性心动过速。
内分泌系统疾病
甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多,会加快机体的新陈代谢,使心脏负担加重,导致心率加快。患者除了心率过快外,还常伴有怕热、多汗、手抖、消瘦等症状。例如,临床中常见甲状腺功能亢进患者心率可达到100次/分钟以上。
嗜铬细胞瘤:肿瘤会间断或持续分泌大量肾上腺素和去甲肾上腺素,这些激素会作用于心脏,引起心率急剧加快,同时还可能伴有血压升高、头痛、面色苍白等症状。
呼吸系统疾病:严重的肺部疾病,如慢性阻塞性肺疾病急性加重期,由于机体缺氧,会刺激呼吸中枢,进而影响心血管系统,导致心率加快。例如,慢性阻塞性肺疾病患者出现呼吸衰竭时,往往会伴随心率过快。
感染性疾病:各种病原体感染引起的发热,体温每升高1℃,心率大约会增加10-20次/分钟。这是因为体温升高,机体代谢增强,心脏需要更快地工作来满足代谢需求。例如,肺炎患者出现发热时,心率通常会增快。
药物及其他因素引起的心率过快
药物影响:某些药物可引起心率过快,如肾上腺素、阿托品等。肾上腺素是一种强效的心脏兴奋剂,使用后会迅速导致心率加快。阿托品可以阻断迷走神经对心脏的抑制作用,从而使心率增快,在临床麻醉等场景中可能会使用阿托品导致心率变化。
其他因素:大量失血时,机体血容量减少,为了保证重要器官的灌注,心脏会加快跳动来提高血压,维持血液循环。比如外伤大出血的患者,会出现心率过快的表现。另外,过度饮酒后,酒精会对心脏产生刺激作用,也可能引起心率加快。