妇科一般检查哪几项

妇科一般检查包括问诊、体格检查、实验室检查和影像学检查。问诊考虑年龄性别、生活方式、病史等；体格检查有外阴、阴道检查及双合诊等；实验室检查含白带常规、TCT、HPV检测、激素水平检测等；影像学检查有B超检查，不同检查项目针对不同情况以全面了解女性生殖系统健康状况，不同年龄等女性检查时需据自身选合适项目及方式。

年龄与性别因素：不同年龄段女性妇科疾病谱不同，青春期需关注月经初潮情况等，育龄期关注妊娠、避孕等问题，围绝经期关注绝经相关症状等。性别是基础前提，女性特有的生殖系统相关问题是问诊核心。

生活方式：了解性生活情况，包括开始性生活年龄、性伴侣数量等；月经情况，如月经周期、经期长度、经量多少等；生育史，是否有过怀孕、生产等情况；避孕方式等。例如长期口服避孕药可能影响激素水平，进而影响妇科健康。

病史：询问既往妇科疾病史，如是否有过阴道炎、盆腔炎等疾病；家族妇科疾病史，某些妇科疾病如乳腺癌等可能有遗传倾向。

体格检查

外阴检查：观察外阴的发育情况、皮肤色泽、有无溃疡、赘生物、畸形等。不同年龄女性外阴发育有差异，青春期前外阴发育未成熟，育龄期女性外阴受激素等影响有相应特征，围绝经期后外阴逐渐萎缩等。

阴道检查：通过阴道窥器检查阴道黏膜情况、阴道分泌物情况（包括颜色、量、性状等）以及宫颈情况，如宫颈大小、颜色、有无糜烂、赘生物等。阴道分泌物的异常可能提示阴道炎等疾病，不同类型阴道炎分泌物有不同特点，如霉菌性阴道炎分泌物呈豆腐渣样等。

双合诊：检查子宫和附件情况。触摸子宫的大小、位置、质地、活动度等；检查附件（输卵管、卵巢）有无增厚、压痛、包块等。对于有性生活史的女性可进行双合诊检查，未婚女性一般采用直肠-腹部诊。不同年龄女性子宫大小等有差异，育龄期女性子宫大小相对正常，绝经后子宫会逐渐萎缩等。

实验室检查

白带常规检查：检测阴道清洁度、是否有真菌、细菌、滴虫等病原体感染。阴道清洁度可分为Ⅰ-Ⅳ度，Ⅰ-Ⅱ度为正常，Ⅲ-Ⅳ度提示有炎症等情况。例如发现有滴虫则提示滴虫性阴道炎。

宫颈细胞学检查（TCT）：通过采集宫颈细胞进行细胞学分析，筛查宫颈癌前病变及宫颈癌。一般建议有性生活的女性定期进行TCT检查，随着年龄增长，检查间隔可能会根据具体情况调整，如30-65岁女性可每3-5年联合HPV（人乳头瘤病毒）检查等。

人乳头瘤病毒（HPV）检测：检测是否感染高危型或低危型HPV。高危型HPV持续感染是导致宫颈癌的主要危险因素，通过HPV检测可以早期发现潜在风险，以便进一步采取干预措施。

激素水平检测：对于月经不调等情况可能需要检测雌激素、孕激素、促卵泡生成素、促黄体生成素等激素水平。不同生理阶段激素水平有变化，如卵泡期、排卵期、黄体期激素水平不同，围绝经期女性激素水平会出现波动等。

影像学检查

B超检查：包括腹部B超和阴道B超。可以观察子宫、卵巢的形态、大小、结构，有无肌瘤、囊肿等病变。阴道B超对于子宫、卵巢的观察相对更为清晰，尤其是对子宫内膜等情况的观察，但未婚女性一般选择腹部B超。不同年龄女性子宫、卵巢的B超表现不同，如青春期前子宫较小，卵巢未发育成熟等。

妇科一般检查项目涵盖问诊、体格检查、实验室检查和影像学检查等多方面，通过这些检查可以全面了解女性生殖系统健康状况，不同年龄、生活方式和病史的女性在检查时需根据自身情况选择合适的检查项目及方式。