月经几个月没来是怎么回事

月经几个月没来（医学上称为闭经）可能由生理性或病理性因素引起，生理性情况如青春期前、妊娠期、哺乳期及绝经后，病理性情况涉及下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常、内分泌疾病或器质性病变等。

一、生理性闭经（正常生理状态，无需治疗）

1.青春期前女性（<13岁）：月经初潮前生殖系统尚未发育成熟，无月经属正常现象。

2.妊娠期女性：胚胎着床后子宫内膜不再脱落，月经暂停，分娩后随激素水平恢复逐渐恢复月经。

3.哺乳期女性：哺乳期间体内泌乳素水平升高，抑制排卵，月经不来潮，断奶后月经多可恢复。

4.围绝经期女性（45~55岁）：卵巢功能衰退，卵泡耗竭，雌激素分泌减少，月经逐渐稀发至闭经，为自然衰老过程。

二、病理性闭经（需医学干预的异常情况）

1.下丘脑-垂体功能异常：下丘脑通过分泌促性腺激素释放激素调控垂体，若因精神压力过大、突然体重下降（如过度节食、剧烈运动）、长期作息紊乱、慢性疾病（如甲状腺功能亢进/减退）或药物（如长期服用抗抑郁药、避孕药）影响，可导致促性腺激素分泌不足，引起闭经。其中多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄期女性闭经的常见病因，表现为雄激素水平升高、排卵障碍、卵巢多囊样改变，常伴随肥胖、多毛等症状。

2.卵巢功能异常：卵巢分泌雌激素和孕激素，若卵巢早衰（40岁前出现卵巢功能减退），表现为FSH>25IU/L、雌激素水平降低，伴随潮热、盗汗等更年期症状；卵巢肿瘤（如分泌雄激素的肿瘤）或先天性卵巢发育不全（特纳综合征）也可导致闭经。

3.子宫及下生殖道异常：子宫内膜受激素调控周期性脱落，若因人工流产、刮宫等操作导致宫腔粘连，或子宫内膜结核破坏内膜基底层，或先天性无子宫/阴道，均会使月经无法正常排出，表现为闭经。

三、特殊人群注意事项

1.育龄期女性（18~45岁）：若有性生活，需优先排除妊娠（可通过血HCG检测确认）；若无性生活，需结合体重变化（BMI<18.5或>28提示异常）、运动强度（每周>5小时高强度运动可能诱发闭经）等生活方式评估。

2.青春期女性（10~18岁）：若初潮后2年仍未规律月经（排除妊娠、器质性病变），需排查是否因营养不良、过度运动导致下丘脑性闭经，建议恢复正常饮食（每日热量≥1800kcal）、每周运动≤3小时。

3.围绝经期女性：若闭经前月经周期已明显延长（如3~6个月一次），且无潮热、失眠等症状，可观察至6个月无月经再就医；若伴随阴道干涩、情绪波动明显，建议检查性激素六项（FSH>40IU/L提示卵巢功能衰退）。

四、建议就医及检查项目

出现以下情况需及时就诊：闭经超过3个月且排除生理性原因；伴随异常症状（如溢乳、头痛、体重骤变、阴道异常出血）；有性生活未避孕且闭经超过1个月。检查项目包括：性激素六项（FSH、LH、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素）、盆腔超声（观察子宫大小、内膜厚度、卵巢形态）、甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）、HCG（排除妊娠）；必要时行宫腔镜检查（排查宫腔粘连）或MRI（垂体瘤筛查）。

五、非药物干预优先原则

轻度下丘脑性闭经（如压力性闭经）可通过规律作息（23点前入睡）、心理调节（每周进行3次放松训练）、营养支持（增加蛋白质和铁摄入）改善；PCOS患者建议先通过低升糖指数饮食（如全谷物、豆类）、每周≥150分钟有氧运动（如快走、游泳）控制体重，多数可恢复月经。