病情描述:心悸是什么原因造成的
主任医师 中日友好医院
心悸的原因多样,包括心脏本身的疾病如心律失常、心肌病变、瓣膜病;全身性因素如内分泌疾病(甲状腺功能亢进、低血糖)、贫血、发热;神经精神因素如自主神经功能紊乱、精神因素;其他因素如药物因素、生活方式因素(过量饮酒、大量吸烟、过度喝咖啡或浓茶),不同年龄段、特殊时期及有基础心脏疾病史的人群心悸原因各有特点。
心肌病变:各种原因导致的心肌病变,如心肌炎、心肌病等。心肌炎多由病毒感染等引起,除了心悸外,还可能伴有乏力、胸痛、呼吸困难等症状;扩张型心肌病患者早期可能仅有心悸,随着病情进展会出现心力衰竭的表现,如活动后气短、水肿等。
瓣膜病:心脏瓣膜出现病变时,会影响心脏的正常血流动力学,进而引起心悸。比如二尖瓣狭窄,可导致左心房压力升高,引起肺淤血等,患者会有心悸、呼吸困难、咳嗽等症状。
全身性因素
内分泌疾病
甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多会使机体代谢亢进,交感神经兴奋性增高,从而出现心悸,还常伴有多汗、怕热、消瘦、手抖等症状。例如,Graves病是引起甲状腺功能亢进最常见的原因,患者甲状腺肿大,血清甲状腺激素水平升高,促甲状腺激素降低。
低血糖:当血糖过低时,会刺激交感神经兴奋,释放大量肾上腺素,导致心悸、手抖、出汗、饥饿感等症状,常见于糖尿病患者用药不当(如胰岛素、磺脲类药物使用过量)、长时间未进食等情况。
贫血:贫血时,血液携氧能力下降,机体组织器官缺氧,心脏会通过加快心率来代偿,以保证组织器官的供血,从而引起心悸。常见的贫血原因有缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等,患者除心悸外,还会有面色苍白、乏力、头晕等表现。
发热:体温升高时,基础代谢率增加,心脏需输出更多血液以满足机体需求,导致心率加快,引起心悸。多种感染性疾病都可引起发热,如细菌感染、病毒感染等。
神经精神因素
自主神经功能紊乱:多见于中青年女性,与情绪、压力等因素密切相关。当自主神经功能紊乱时,交感神经和副交感神经的平衡被打破,可出现心悸、胸闷、气短、失眠、焦虑等多种症状,患者的症状往往会随情绪变化而加重或减轻。
精神因素:长期的精神紧张、焦虑、情绪激动等也可能导致心悸。例如,一些人在考试前、工作压力大时会出现心悸症状,通过放松心情、调整心态后症状可能会缓解。
其他因素
药物因素:某些药物也可能引起心悸不良反应。例如,使用肾上腺素、阿托品等药物时,可导致心率加快,引起心悸;一些抗心律失常药物使用不当,反而可能诱发新的心律失常,导致心悸。
生活方式因素
过量饮酒:酒精会刺激心脏,使心率加快,还可能影响心脏的传导系统,从而引起心悸。长期大量饮酒还可能导致心肌病等心脏疾病,进一步加重心悸症状。
大量吸烟:烟草中的尼古丁等成分会刺激交感神经,使血压升高、心率加快,增加心脏负担,容易引起心悸。
过度喝咖啡或浓茶:咖啡和浓茶中含有的咖啡因等成分具有兴奋交感神经的作用,可导致心率加快,引发心悸。
不同年龄段的人群心悸的原因可能有所不同。儿童时期出现心悸相对较少见,若出现多与先天性心脏病、感染等有关;中青年人群心悸可能与自主神经功能紊乱、甲状腺功能亢进、贫血等因素相关;老年人则更常见于心脏本身的疾病,如冠心病、心律失常等,同时也需警惕全身性疾病的影响。女性在生理期、妊娠期等特殊时期,激素水平变化等因素也可能导致心悸。有基础心脏疾病史的人群,心悸可能是病情变化的信号,需更加密切关注。