病情描述:女人下腹部隐隐作痛是什么原因
主任医师 首都医科大学附属北京妇产医院
女性下腹部隐隐作痛可能由多种原因引起,妇科相关有盆腔炎、子宫内膜异位症、痛经、子宫肌瘤;泌尿系统相关有膀胱炎;消化系统相关有肠道易激综合征、肠炎;还有腹部受凉、宫外孕等其他原因。女性出现该症状应及时就医,进行相关检查以明确病因,不同情况治疗处理方式不同,如青春期痛经可先尝试非药物方式缓解,宫外孕高危因素者需警惕排查。
子宫内膜异位症:子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。多见于30-40岁女性,主要症状为下腹痛和痛经,疼痛多位于下腹深部和腰骶部,可放射至会阴、肛门或大腿,常于月经开始出现,并持续整个经期。异位内膜可侵犯全身任何部位,如膀胱、肠道等,当侵犯肠道时可出现腹痛、腹泻或便秘等症状。
痛经:分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经多见于青春期女性,与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关,前列腺素Fα和前列环素增加,导致子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛,造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经,疼痛多自月经来潮后开始,最早出现在经前12小时,以行经第1日疼痛最剧烈,持续2-3日后缓解,疼痛常呈痉挛性,通常位于下腹部耻骨上区,可放射至腰骶部和大腿内侧。继发性痛经是由盆腔器质性疾病引起,如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等,其痛经特点是初潮后一段时间无痛经,而后出现经期腹痛,并进行性加重。
子宫肌瘤:女性生殖器最常见的良性肿瘤,由平滑肌及结缔组织组成。多见于30-50岁女性,小的肌瘤多无明显症状,较大的肌瘤可引起下腹部坠胀、隐痛,经期可延长、经量增多等。当黏膜下肌瘤发生坏死感染时,可出现不规则阴道流血或脓性白带。
泌尿系统相关原因
膀胱炎:多由细菌感染引起,女性尿道短而宽,细菌易上行感染。主要表现为尿频、尿急、尿痛,下腹部隐痛,部分患者可伴有血尿。急性膀胱炎起病急,症状明显;慢性膀胱炎则症状相对较轻,可持续数周或间歇性发作。
消化系统相关原因
肠道易激综合征:一种常见的功能性胃肠病,病因尚不明确,可能与胃肠动力异常、内脏高敏感性、肠道感染后、精神心理因素等有关。女性发病率略高于男性,多见于中青年。主要症状为腹痛或腹部不适,可伴有排便习惯和粪便性状的改变,腹痛以下腹部多见,多于排便后缓解,部分患者伴有失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等精神症状。
肠炎:各种原因引起的肠道炎症性病变。如细菌性肠炎多因食用被细菌污染的食物引起,病毒性肠炎可由轮状病毒等感染所致。患者可出现下腹部隐痛、腹泻、恶心、呕吐等症状,腹泻严重者可导致脱水、电解质紊乱等。
其他原因
腹部受凉:女性下腹部若保暖不当,受凉后可引起肠道痉挛,出现下腹部隐隐作痛,同时可能伴有腹泻等症状,尤其在经期或体质较弱时更容易发生。
宫外孕:多见于育龄期有性生活史的女性,受精卵在子宫体腔以外着床。典型症状为停经、腹痛与阴道流血,但也有部分患者无明显停经史,仅表现为下腹部隐痛,若宫外孕发生破裂,可出现剧烈腹痛、腹腔内出血等急腹症表现,严重时可危及生命。
如果女性出现下腹部隐隐作痛,应及时就医,进行详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查(如妇科超声、血常规、尿常规等),以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于不同年龄、生活方式及病史的女性,治疗和处理方式会有所不同,例如青春期女性出现痛经,首先可尝试通过休息、保暖等非药物方式缓解,若症状严重再考虑药物治疗;而对于有宫外孕高危因素的女性,需高度警惕,及时排查。