支气管舒张药物有哪些

药物分为β受体激动剂、抗胆碱能药物、甲基黄嘌呤类药物，β受体激动剂有短效的沙丁胺醇、特布他林和长效的沙美特罗、福莫特罗，沙丁胺醇等可舒张支气管平滑肌等，沙美特罗等用于哮喘长期控制等；抗胆碱能药物有短效的异丙托溴铵和长效的噻托溴铵，异丙托溴铵等可舒张支气管，噻托溴铵用于COPD维持治疗等；甲基黄嘌呤类药物有氨茶碱，可舒张支气管平滑肌，口服或注射剂型用于相应病症但治疗窗窄易有不良反应儿童老年使用需谨慎。

一、β受体激动剂

（一）短效β受体激动剂

1.沙丁胺醇：通过激动气道平滑肌的β受体，舒张支气管平滑肌，缓解哮喘或慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的支气管痉挛症状。有吸入剂、口服剂等剂型，吸入剂型起效迅速，通常几分钟内即可起效，可快速缓解急性支气管痉挛，常用于哮喘急性发作的治疗。对于儿童患者，吸入用沙丁胺醇气雾剂是常用剂型，能有效缓解儿童哮喘发作时的喘息症状，但需在成人监护下正确使用。

2.特布他林：同样是短效β受体激动剂，作用机制与沙丁胺醇类似，可舒张支气管。有吸入剂和口服剂，吸入剂型起效较快，可用于缓解支气管痉挛，口服剂型也可用于预防和治疗支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿等引起的支气管痉挛。儿童使用时需根据年龄和体重调整剂量，要注意观察可能出现的心悸、手抖等不良反应。

（二）长效β受体激动剂

1.沙美特罗：作用持续时间较长，可维持12小时以上，能有效控制夜间和清晨的哮喘症状。通常需要每日规律使用以维持疗效，不能用于缓解哮喘急性发作，需与吸入性糖皮质激素联合用于哮喘的长期控制治疗。在老年患者中使用时，需关注心脏方面的不良反应，因为可能增加心血管事件的风险，使用过程中应定期监测心电图等。

2.福莫特罗：既具有速效作用，吸入后几分钟内即可起效，又有长效作用，可维持12小时左右。除了用于哮喘的长期控制治疗外，还可用于缓解哮喘急性发作，对于COPD患者也有舒张支气管的作用。在儿童患者中使用时，要注意根据年龄和病情调整剂量，关注可能出现的肌肉震颤等不良反应。

二、抗胆碱能药物

（一）短效抗胆碱能药物

1.异丙托溴铵：通过阻断气道平滑肌上的M胆碱受体，舒张支气管。吸入剂型起效相对较快，约10-15分钟起效，作用持续时间约6-8小时，常用于缓解哮喘急性发作，尤其适用于β受体激动剂单独使用效果不佳的患者，或与β受体激动剂联合用于治疗重度哮喘发作。儿童患者使用时需使用专门的儿童剂型，注意避免药物进入眼睛，以免引起眼部不适。

（二）长效抗胆碱能药物

1.噻托溴铵：作用持续时间长达24小时以上，主要用于COPD的长期维持治疗，可改善患者的肺功能，减轻呼吸困难症状。老年患者使用时要注意药物对前列腺增生等疾病可能产生的影响，使用前需告知医生自身的基础疾病情况，用药过程中要注意观察排尿情况等。

三、甲基黄嘌呤类药物

1.氨茶碱：通过抑制磷酸二酯酶，减少环磷腺苷（cAMP）的水解，使细胞内cAMP含量升高，从而舒张支气管平滑肌。氨茶碱有口服、注射等剂型，口服剂型可用于慢性哮喘的维持治疗和COPD的辅助治疗，注射剂型可用于哮喘急性发作的治疗，但由于其治疗窗较窄，血药浓度个体差异大，容易出现不良反应，如胃肠道反应（恶心、呕吐）、心血管系统反应（心悸、心律失常）等，在儿童和老年患者中使用时需更加谨慎，要监测血药浓度，根据血药浓度调整剂量。