急性牙周炎怎么治疗

急性牙周炎治疗包括局部治疗（清除菌斑微生物的龈上洁治、龈下刮治及消除牙周袋的牙周手术）、全身治疗（伴严重感染时用抗生素）、对症支持治疗（局部用碘甘油等止痛及必要时用全身止痛药物）和维护治疗（定期复查，包括复查频率和内容）来控制炎症、缓解症状及巩固疗效防止复发。

一、局部治疗

1.清除局部菌斑微生物

龈上洁治：对于急性牙周炎患者，首先进行龈上洁治，利用洁治器械去除牙龈上的菌斑、牙石等。通过超声波洁牙机等设备，可有效清除牙齿表面的污垢，减少菌斑微生物对牙龈的刺激。一般适用于所有急性牙周炎患者，不同年龄、性别、生活方式的患者均可进行，关键是要及时去除局部刺激因素。

龈下刮治：若龈上洁治后仍有较多菌斑牙石位于龈下，需进行龈下刮治。使用精细的龈下刮治器，深入牙周袋内，刮除龈下的菌斑、牙石及病变的牙骨质。这对于控制牙周炎症非常重要，能更好地消除牙周袋内的致病因素。不同病情的患者根据牙周袋深度等情况决定是否需要龈下刮治，例如重度牙周炎患者往往需要更彻底的龈下刮治来改善预后。

2.消除牙周袋

牙周手术：对于一些经基础治疗后牙周袋仍较深的患者，可能需要进行牙周手术。如袋壁切除术，适用于牙周袋较深，袋底超过膜龈联合，不宜做龈切术的情况；翻瓣术，通过翻开牙龈瓣，清除袋内壁的肉芽组织及暴露的病变牙骨质，然后将牙龈瓣复位缝合，以消除牙周袋。手术的选择需要综合考虑患者的牙周状况、全身健康等因素。对于儿童患者，由于其处于生长发育阶段，需谨慎评估手术风险；老年患者若有全身基础疾病，如高血压、糖尿病等，需在病情控制稳定后再考虑手术。

二、全身治疗

1.抗生素应用

适用情况：当急性牙周炎伴有较严重的感染时，可考虑使用抗生素。例如，对于有明显化脓、全身症状较明显的患者，可根据病原菌的种类选用合适的抗生素。一般首选针对革兰氏阴性厌氧菌的抗生素，如甲硝唑等。但需注意儿童患者应避免使用可能影响生长发育或有较大副作用的抗生素，需选择儿童适用的替代药物；老年患者若有肝肾功能不全等情况，要调整药物剂量或选择对肝肾功能影响小的药物。

作用机制：甲硝唑主要通过抑制厌氧菌的DNA合成，从而发挥抗菌作用，能有效控制牙周炎的感染情况，减轻炎症反应。

三、对症支持治疗

1.缓解疼痛

局部药物：可使用碘甘油等局部药物涂抹在牙周袋内，起到消炎、止痛的作用。碘甘油对牙周组织有一定的刺激性，但能有效缓解炎症引起的疼痛。对于儿童患者，使用时要注意剂量和方法，避免误吞；老年患者若对碘过敏则禁用。

全身止痛药物：在疼痛较剧烈时，可根据患者情况谨慎使用全身止痛药物。但需考虑患者的全身状况，如儿童患者一般不首选全身止痛药物，可优先采用局部处理缓解疼痛；老年患者若有胃肠道疾病等，需选择对胃肠道刺激小的止痛药物。

四、维护治疗

1.定期复查

复查频率：急性牙周炎治疗后需要定期复查，一般建议1-3个月复查一次。复查时要检查牙周袋深度、牙龈炎症情况等。不同患者根据病情严重程度调整复查频率，例如病情较重的患者可能需要更频繁的复查。儿童患者由于生长发育，更要密切关注牙周状况，定期复查；老年患者由于自身修复能力下降等因素，也需定期复查以监测病情。

复查内容：复查内容包括口腔卫生情况、牙龈颜色、质地、探诊出血情况、牙周袋深度测量等。通过定期复查，及时发现问题并采取相应的处理措施，巩固治疗效果，防止牙周炎复发。