病情描述:嘴唇无缘无故的肿起来怎么回事
主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院
嘴唇无缘无故肿起来可能由多种原因引起。血管性水肿由变应原通过Ⅰ型超敏反应致血管通透性增加引发,各年龄段均可发病,有过敏体质等易患;蜂窝织炎由细菌感染皮肤破损处引起,皮肤卫生差等易患,伴红、热、痛及全身症状;外伤因嘴唇受外力撞击致组织受损引发,有外伤史;过敏反应累及嘴唇由接触性过敏原引发,接触过敏原且过敏体质易患,伴瘙痒等;系统性疾病如遗传性血管性水肿(常染色体显性遗传)、肾脏疾病等也可致嘴唇肿胀,各有其特点,发现嘴唇肿胀持续不缓解或伴其他不适需及时就医明确病因处理。
一、血管性水肿
1.发病机制:血管性水肿是一种发生于皮下疏松组织或黏膜的局限性水肿,可由变应原引起,如食物(鱼虾、坚果等)、药物(青霉素等)、吸入物(花粉、尘螨等)等,通过Ⅰ型超敏反应激活肥大细胞等释放组胺等介质,导致血管通透性增加,引起水肿。
2.年龄、性别与生活方式影响:各年龄段均可发病,无明显性别差异,有过敏体质或近期接触过可疑变应原的人群更易发生,比如长期处于有较多过敏原环境中的人(如经常接触花粉的过敏体质者)。
3.表现:嘴唇突然肿胀,可伴有瘙痒,一般数小时至数天可消退,但可能复发。
二、蜂窝织炎
1.发病机制:由细菌感染引起,常见致病菌为金黄色葡萄球菌等,细菌通过皮肤破损处侵入嘴唇周围组织,引起炎症反应,导致组织水肿。
2.年龄、性别与生活方式影响:任何年龄段都可能发生,无明显性别差异,皮肤卫生状况差、机体抵抗力低的人易患病,例如不注意口腔周围皮肤清洁且有糖尿病等基础疾病导致抵抗力下降的人群。
3.表现:嘴唇肿胀伴有红、热、痛,严重时可能有发热等全身症状。
三、外伤
1.发病机制:嘴唇受到外力撞击等外伤,导致局部组织受损,血管破裂、组织液渗出等引起肿胀。
2.年龄、性别与生活方式影响:各年龄段均可因外伤导致,无明显性别差异,从事高风险职业或活动时不注意防护的人易发生,比如运动员在运动中嘴唇受伤。
3.表现:有明确的外伤史,肿胀部位可能有淤血等表现。
四、过敏反应累及嘴唇
1.发病机制:除了血管性水肿的变应原因素外,某些接触性过敏原也可引起嘴唇过敏肿胀,如使用某些唇膏、牙膏等接触嘴唇的产品,过敏原与嘴唇接触后引发过敏反应。
2.年龄、性别与生活方式影响:接触过敏原的人群均可发病,无明显性别差异,有化妆品等接触史且过敏体质的人易出现,例如频繁更换唇膏品牌且对某些成分过敏的人。
3.表现:嘴唇肿胀伴瘙痒、皮疹等,有明确的接触过敏原史。
五、系统性疾病表现
1.发病机制:某些系统性疾病可表现为嘴唇肿胀,如血管性水肿可能与遗传性血管性水肿相关(常染色体显性遗传,C1酯酶抑制物缺乏或功能异常);肾脏疾病导致低蛋白血症时,也可能出现全身水肿包括嘴唇水肿。
2.年龄、性别与生活方式影响:遗传性血管性水肿多在儿童或青少年期发病,肾脏疾病则各年龄段均可发生,无明显性别差异,有基础疾病的人群需考虑系统性疾病导致嘴唇肿胀,例如有慢性肾病且出现低蛋白血症的患者。
3.表现:如果是遗传性血管性水肿,可能有家族史,发作有一定规律性;肾脏疾病导致的嘴唇肿胀常伴有其他肾脏相关表现,如蛋白尿、水肿(下肢等部位)等。
当发现嘴唇无缘无故肿起来时,首先要回忆近期接触史、有无外伤等情况,若肿胀持续不缓解或伴有其他不适症状(如呼吸困难、发热等),应及时就医明确病因进行相应处理。