湿疹怎么治疗

湿疹的治疗包括一般治疗、药物治疗及特殊人群注意事项，一般治疗需皮肤护理及避免刺激因素，药物治疗有外用的不同糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、保湿剂及系统的抗组胺药物，婴幼儿湿疹要谨慎选药、注重保湿，老年人湿疹要注重保湿、考虑皮肤特点及药物相互作用。

一、一般治疗

1.皮肤护理

保持皮肤清洁，用温水洗澡，避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露，洗澡时间不宜过长，一般5-10分钟为宜。例如，研究表明过长时间的热水刺激可能会破坏皮肤的屏障功能，加重湿疹症状。对于婴幼儿，要轻柔擦拭皮肤，保持皮肤干爽。

穿着宽松、柔软的棉质衣物，减少衣物对皮肤的摩擦。因为化纤等材质可能会刺激皮肤，诱发或加重湿疹。

2.避免刺激因素

避免接触过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发等。可以通过室内定期清洁、使用空气净化器等方式减少尘螨和花粉接触。对于已知的食物过敏原，如牛奶、鸡蛋、海鲜等，在婴幼儿时期要特别注意规避。例如，有研究显示对牛奶蛋白过敏的婴儿，避免接触牛奶蛋白后湿疹症状可能会明显改善。

减少外界环境温度和湿度的剧烈变化，适宜的室内温度保持在22-25℃，湿度50%-60%左右。过热或过冷、过干或过湿的环境都可能刺激皮肤，导致湿疹复发或加重。

二、药物治疗

1.外用药物

糖皮质激素：根据湿疹的严重程度选择不同强度的糖皮质激素。轻度湿疹可选用弱效糖皮质激素，如氢化可的松乳膏；中度湿疹可选用中效糖皮质激素，如地奈德乳膏；重度湿疹可选用强效糖皮质激素，但要注意使用时间不宜过长，避免出现皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。对于婴幼儿，要选择弱效或中效的糖皮质激素，且尽量短时间使用，因为婴幼儿皮肤薄嫩，对药物吸收和代谢与成人不同，长期使用强效糖皮质激素可能会对其生长发育产生影响。

钙调磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏，适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位以及成人湿疹。这些药物相对糖皮质激素副作用较小，不会引起皮肤萎缩等问题，但可能会有局部灼热感等不良反应。

保湿剂：如尿素乳膏、凡士林等，可在清洁皮肤后使用，起到保湿作用，修复皮肤屏障。研究发现，使用保湿剂可以减少湿疹的发作频率和严重程度，无论是在湿疹发作期还是缓解期都可以长期使用。

2.系统药物治疗

抗组胺药物：适用于瘙痒明显的患者。如氯雷他定、西替利嗪等。对于儿童，要根据年龄和体重选择合适的剂型和剂量，因为儿童的肝肾功能尚未完全发育成熟，药物代谢与成人不同。抗组胺药物可以缓解湿疹引起的瘙痒症状，提高患者的生活质量，但要注意可能出现的嗜睡等不良反应。

三、特殊人群湿疹治疗注意事项

1.婴幼儿湿疹

婴幼儿皮肤更加娇嫩，在治疗时更应谨慎选择药物。外用药物优先选择弱效糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂，且使用面积不宜过大，时间不宜过长。同时，要特别注意皮肤的保湿护理，因为婴幼儿皮肤屏障功能不完善，保湿对于维持皮肤健康非常重要。家长要避免给婴幼儿穿过多衣物，防止出汗刺激皮肤。

2.老年人湿疹

老年人皮肤屏障功能减退，容易出现皮肤干燥等问题。治疗时除了使用药物外，更要注重保湿。外用药物选择上要考虑老年人皮肤的特点，可能需要根据皮肤状态调整药物强度。同时，老年人可能合并其他基础疾病，在使用系统药物时要注意药物之间的相互作用。例如，老年人常服用的降压药、降糖药等可能与抗组胺药物等产生相互作用，需要在医生指导下用药。