牙活动了并且疼应该怎么办

牙活动且疼痛可能由牙周炎或根尖周炎等引起，牙周炎因局部刺激因素致牙龈等问题，需局部冲洗、基础治疗等，根尖周炎因牙髓感染扩散致相关症状，需开髓引流、根管治疗等；日常要注意口腔卫生，采用正确刷牙方法并辅助清洁牙缝等，饮食要避免刺激食物；应及时就医，因牙齿问题不及时处理会加重病情，不同人群有不同特点需重视就医。

一、可能的原因及对应处理措施

（一）牙周炎

原因：牙菌斑、牙结石等局部刺激因素长期存在，引发牙周组织的慢性炎症，导致牙龈红肿、出血，牙槽骨吸收，牙齿逐渐松动且伴有疼痛。

处理：

急性期应首先进行局部冲洗，使用过氧化氢液等冲洗牙周袋，去除其中的菌斑、脓液等。之后进行牙周基础治疗，如龈上洁治去除牙结石，龈下刮治深入去除牙周袋内的菌斑、牙石等。对于病情严重、牙齿松动明显且治疗效果不佳的患者，可能需要考虑拔牙等处理。年龄方面，不同年龄段人群牙周炎的发病情况不同，儿童及青少年相对少见，但也可能因口腔卫生不良等因素患病，老年人则更易因长期口腔问题导致牙周炎。女性在生理期等特殊时期，由于激素水平变化，牙周炎可能加重，应注意加强口腔卫生。生活方式上，吸烟会加重牙周炎病情，应建议戒烟。有糖尿病等基础病史的患者，需积极控制血糖，因为高血糖会影响牙周炎的治疗效果和预后。

（二）根尖周炎

原因：牙髓组织感染坏死，炎症向根尖周组织扩散，引起根尖周组织炎症，表现为牙齿咬合痛、松动、牙龈肿胀等。

处理：

急性期需要开髓引流，缓解根尖周的压力，减轻疼痛。之后进行根管治疗，清除根管内的感染物质，充填根管。对于年轻恒牙，在治疗过程中要注意保留牙髓的活性或促进根尖孔的闭合。儿童根尖周炎的治疗需要特别注意操作的轻柔，避免损伤恒牙胚等。女性患者在孕期等特殊时期发生根尖周炎，要权衡治疗时机和药物使用的安全性，尽量选择对胎儿影响小的治疗方式。有心脏病等基础病史的患者，根管治疗中使用的药物等要考虑对心血管系统的影响，必要时提前与相关科室会诊。

二、日常注意事项

（一）口腔卫生

保持良好的口腔卫生习惯是关键，每天至少早晚刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟，可选择巴氏刷牙法。使用牙线或间隙刷辅助清洁牙缝，清除食物残渣和菌斑。年龄较小的儿童需要家长帮助刷牙，选择适合儿童的软毛牙刷和儿童牙膏。女性在孕期和生理期更要注重口腔卫生，因为此时口腔环境易发生变化。有戴假牙等情况的人群，要注意假牙的清洁，每天取下假牙进行清洗。

（二）饮食方面

避免食用过冷、过热、过酸、过甜及过硬的食物，减少对牙齿和牙周组织的刺激。例如，避免大量食用冰淇淋、火锅、柠檬、糖果等。儿童应避免过多食用零食，尤其是含糖零食，防止龋齿及牙周相关问题的发生。糖尿病患者要注意控制饮食中糖分的摄入，因为高血糖不利于牙齿疾病的恢复。

三、及时就医的重要性

一旦发现牙活动且疼痛，应及时就医，因为牙齿问题若不及时处理，可能会导致病情加重，如牙周炎进一步发展可导致牙齿完全松动脱落，根尖周炎可能引起颌面部间隙感染等严重并发症。不同年龄段的患者对牙齿问题的耐受程度不同，儿童可能表述不清病情，但会通过哭闹等表现出不适，更需要家长密切观察并及时就医。女性在特殊时期身体抵抗力等有所变化，牙齿问题可能发展更快，应尽早就诊。有基础病史的患者，牙齿问题可能会影响基础病的控制，也需尽快就医明确诊断并治疗。