喘息性支气管炎和哮喘的区别是什么

喘息性支气管炎是婴幼儿有喘息表现的急性支气管炎症，多与病毒感染有关，3岁以下小儿常见，对症治疗，多数预后良好，部分可发展为哮喘；哮喘是气道慢性炎症性疾病，有遗传和环境因素，反复发作喘息等，需长期规范化治疗，规范治疗多数可控制，否则影响生活质量，儿童和成年患者各有注意事项。

哮喘：是一种由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，发病机制与气道高反应性、气道重塑等有关，有一定遗传易感性，环境因素如过敏原（花粉、尘螨等）、刺激性气体等也可诱发，任何年龄均可发病，但儿童时期更为常见。

临床表现

喘息性支气管炎：主要表现为喘息、咳嗽，一般全身症状较轻，体温可正常或有低热，喘息症状在感染控制后多可缓解，病程一般1-2周，但部分患儿可能在以后发展为哮喘。

哮喘：典型表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，多在夜间及凌晨发作或加重，发作时双肺可闻及弥漫性哮鸣音，呼气相延长，症状可经治疗缓解或自行缓解，部分患儿可伴有鼻塞、流涕等过敏性鼻炎表现，长期哮喘控制不佳可能影响儿童生长发育等。

辅助检查

喘息性支气管炎：血常规检查可见白细胞计数正常或轻度升高，以中性粒细胞为主，病毒感染时淋巴细胞比例可增高；胸部X线检查多无明显异常或仅有肺纹理增粗。

哮喘：血常规检查可见嗜酸性粒细胞增高；肺功能检查显示通气功能障碍，支气管舒张试验阳性（如FEV增加≥12%且FEV增加绝对值≥200ml）或支气管激发试验阳性等；胸部X线检查在缓解期可无异常，发作期可见两肺透亮度增加，呈过度通气状态。

治疗原则

喘息性支气管炎：主要是对症治疗，如喘息明显可使用支气管舒张剂（如沙丁胺醇等）缓解症状，有感染时根据病原体选择合适的抗感染药物，一般不需要长期预防治疗。

哮喘：需要长期规范化治疗，包括避免接触过敏原等环境因素，急性发作期可使用支气管舒张剂（如短效β受体激动剂沙丁胺醇等）、糖皮质激素等缓解症状；缓解期需要长期使用吸入性糖皮质激素等控制气道炎症，防止病情反复发作，需要根据病情严重程度制定个体化的长期管理方案。

预后情况

喘息性支气管炎：多数患儿预后良好，随着年龄增长，气管、支气管管径增粗，喘息症状多可缓解，但部分患儿可能在3-6岁时发展为哮喘。

哮喘：如果能得到规范治疗，多数患儿症状可得到良好控制，生长发育可接近正常儿童，但如果病情控制不佳，可能会影响肺功能，导致活动耐力下降等，对生活质量产生较大影响，尤其是婴幼儿期起病、有严重过敏史、家族中有严重哮喘患者的儿童预后相对较差。

特殊人群注意事项

儿童患者：婴幼儿喘息性支气管炎要密切观察呼吸情况，保持呼吸道通畅，哮喘儿童要严格避免接触过敏原，规范使用控制药物，定期监测肺功能等指标，根据病情调整治疗方案，同时要注意营养均衡，适当运动但避免剧烈运动诱发哮喘发作。对于哮喘儿童的家长要加强疾病相关知识的教育，让其掌握正确的用药方法和病情观察技巧。

成年患者：喘息性支气管炎成年患者相对较少，若发生要积极控制感染，缓解喘息症状，同时要注意避免再次感染诱发喘息发作。哮喘成年患者要注意保持生活环境的清洁，避免接触工作场所中的有害化学物质等过敏原，规律用药，定期复诊，监测病情变化，在妊娠等特殊时期要在医生指导下调整治疗方案，因为哮喘妊娠期间病情可能会有变化。