什么情况下会闭经

闭经分为生理性闭经和病理性闭经。生理性闭经包括青春前期因生殖内分泌系统未完全成熟、哺乳期因泌乳素抑制促性腺激素分泌、绝经后因卵巢功能衰退导致的闭经；病理性闭经中下丘脑性闭经与精神心理、体重变化、运动等因素相关，垂体性闭经与垂体肿瘤、垂体缺血性坏死有关，卵巢性闭经涉及先天性卵巢发育不全、卵巢早衰、卵巢切除或放疗等情况，子宫性闭经由子宫内膜损伤、病变等引起。

一、生理性闭经

1.青春前期闭经

年龄因素：女性在青春前期，由于下丘脑-垂体-卵巢轴的功能尚未完全成熟，一般在10-12岁开始出现乳房发育等第二性征，但直到16岁左右月经初潮才会来临，此阶段可能出现暂时的闭经，这是正常的生理发育过程，主要与生殖内分泌系统的逐步完善有关。

2.哺乳期闭经

生活方式因素：女性在哺乳期时，体内泌乳素水平升高，泌乳素可以抑制促性腺激素的分泌，从而抑制排卵，导致月经暂时停止，这是身体为了适应哺乳状态而出现的生理调节，一般在停止哺乳后，月经会逐渐恢复。

3.绝经后闭经

年龄因素：随着年龄增长，女性卵巢功能逐渐衰退，卵泡耗竭，雌激素分泌减少，子宫内膜不再周期性增殖和脱落，从而出现闭经，这是正常的生理衰老过程，一般发生在45-55岁左右。

二、病理性闭经

1.下丘脑性闭经

精神心理因素：长期的精神紧张、焦虑、压力过大等，可影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素，导致垂体分泌促性腺激素减少，进而引起闭经。例如，一些长期处于高强度工作压力下的职场女性，可能会出现下丘脑性闭经。

体重变化因素：过度减肥导致体重过低，脂肪含量过少，会影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素，从而引起闭经。因为脂肪细胞可以分泌瘦素等物质，对下丘脑-垂体-卵巢轴有调节作用，体重过低会使这种调节失衡。

运动因素：长期剧烈运动的女性，如运动员，由于机体能量消耗过大，也可能影响下丘脑功能，导致闭经。这是因为剧烈运动可使内源性阿片肽释放增加，抑制下丘脑促性腺激素释放激素的分泌。

2.垂体性闭经

垂体肿瘤因素：垂体腺瘤等垂体肿瘤可影响垂体正常分泌促性腺激素，如催乳素瘤会使泌乳素异常升高，抑制促性腺激素分泌，导致闭经。例如，泌乳素瘤患者除了闭经外，还可能出现溢乳等症状。

垂体缺血性坏死因素：如产后大出血引起垂体缺血性坏死，垂体前叶功能减退，促性腺激素分泌减少，从而导致闭经，这种情况在产科大出血后较为常见。

3.卵巢性闭经

先天性卵巢发育不全因素：常见的如特纳综合征，患者染色体核型异常，卵巢发育不良，不能正常分泌雌激素和孕激素，导致子宫内膜不能周期性变化而闭经。

卵巢早衰因素：女性在40岁以前出现卵巢功能衰退，卵泡耗竭，雌激素水平降低，促性腺激素升高，出现闭经，可能与遗传因素、自身免疫性疾病、医源性因素（如化疗、放疗等）有关。

卵巢切除或放疗因素：因某些妇科疾病切除双侧卵巢，或卵巢受到放疗损伤，都会导致卵巢功能丧失，引起闭经。

4.子宫性闭经

子宫内膜损伤因素：人工流产刮宫过度、产后或流产后宫腔粘连等，可导致子宫内膜基底层受损，使子宫内膜不能周期性增殖和脱落，引起闭经。例如，多次人工流产的女性，发生宫腔粘连导致子宫性闭经的风险增加。

子宫内膜病变因素：如子宫内膜结核，结核杆菌破坏子宫内膜，导致内膜粘连、纤维化，引起闭经；子宫内膜炎等也可能影响子宫内膜功能，导致闭经。