病情描述:牙龈萎缩怎么挽救
主任医师 北京大学口腔医院
保持良好口腔卫生是挽救牙龈萎缩基础,需早晚用软毛牙刷遵巴氏刷牙法刷牙,牙缝大时用牙线,用冲牙器从低水压开始且控制时间,不同人群依实际调整清洁工具使用;糖尿病等全身性疾病需控制血糖或调整可能致牙龈增生的降压药来改善牙龈局部微环境;牙龈萎缩严重时可考虑牙周手术如牙龈瓣移植术,需专业评估适应证禁忌证;要戒烟限酒,长期吸烟应戒烟,饮酒者限定量;建议每半年至一年口腔检查,儿童关注不良习惯,孕期女性产检兼顾口腔检查及时采取非药物干预
一、口腔清洁维护
保持良好的口腔卫生是挽救牙龈萎缩的基础。每天需早晚用软毛牙刷遵循巴氏刷牙法刷牙,能有效清除牙菌斑和食物残渣。例如,巴氏刷牙法要求将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向,按牙龈-牙交界区,使刷毛一部分进入龈沟,一部分铺于龈缘上,轻柔做短距离的水平颤动。对于牙缝较大者,可使用牙线清理牙缝间的异物;使用冲牙器时要选择合适的水压,一般从低水压开始逐渐适应,每次冲牙时间控制在1-3分钟,这些都能辅助清洁口腔,减少牙龈刺激,不同口腔状况人群需根据自身实际调整清洁工具的使用方式和频率。
二、基础疾病干预
一些全身性疾病会影响牙龈状况进而导致或加重牙龈萎缩。以糖尿病为例,糖尿病患者血糖长期控制不佳时,高血糖环境利于细菌滋生,易引发牙龈炎症,最终导致牙龈萎缩。这类患者需严格控制血糖,通过合理饮食(如遵循糖尿病饮食原则,控制碳水化合物、糖分摄入等)、适度运动以及规范使用降糖药物等,将血糖稳定在正常或接近正常范围,一般建议空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L,餐后血糖<10.0mmol/L等,以此改善牙龈萎缩相关的口腔局部微环境。再如高血压患者,部分降压药物可能有牙龈增生等副作用,需由医生评估患者整体健康状况后,考虑是否调整降压药物,避免因药物副作用加重牙龈问题。
三、手术干预选择
当牙龈萎缩较严重时可考虑牙周手术。比如牙龈瓣移植术,适用于牙龈严重退缩、牙根暴露较多的情况。医生会根据患者口腔内牙龈萎缩的范围、程度等情况来判断是否适合该手术。手术会从患者自身其他部位获取合适的牙龈组织进行移植,以覆盖暴露的牙根。但手术有严格的适应证,如患者口腔局部炎症必须控制良好等,同时也有禁忌证,像全身状况不佳、有严重系统性疾病未控制等情况则不适合该手术,需专业医生精准评估患者病情后决定是否采用手术及具体术式。
四、生活方式调整
戒烟限酒至关重要。吸烟时产生的尼古丁等有害物质会加重牙龈炎症,加快牙龈萎缩进程,有研究表明吸烟者牙龈萎缩的发生率和严重程度高于非吸烟者;过量饮酒会破坏口腔局部的微生态环境,影响牙龈健康。长期吸烟人群应坚决戒烟,可通过逐渐减少吸烟量、使用戒烟辅助工具等方式;饮酒者要限制饮酒量,男性每日酒精摄入量不超过25g,女性不超过15g,以利于改善牙龈萎缩状况。
五、定期口腔检查
建议每半年至一年进行一次口腔检查。儿童牙龈萎缩可能与口腔卫生不良、吮指等不良习惯有关,家长要关注儿童口腔情况,监督儿童养成良好口腔卫生习惯;孕期女性由于体内激素变化,牙龈易敏感,更要定期产检时兼顾口腔检查,孕期口腔问题处理需在专业医生指导下谨慎进行,因为孕期用药等受到限制,早期发现牙龈萎缩等问题可及时采取合适的非药物干预措施,如加强口腔清洁等,避免牙龈萎缩进一步加重。