卵巢囊肿手术怎么做

卵巢囊肿手术常见方式有卵巢囊肿剥除术（适用于年轻有生育要求者，经麻醉、选切口、进腹腔、分离剥除囊肿、缝合止血）、患侧卵巢切除术（适用于囊肿大疑恶性或无生育要求者，同选麻醉、切口，处理卵巢血管后切除，关闭腹腔）、腹腔镜下卵巢囊肿手术（适用于良性囊肿，经麻醉、建气腹、放器械、探查处理囊肿、关闭气腹及切口）。不同人群手术有不同注意事项，年轻有生育要求者术前评估卵巢功能、术后监测恢复；年龄大无生育要求者评估全身情况、注意术后康复；合并其他疾病者如糖尿病患者控血糖、高血压患者稳血压。

一、卵巢囊肿剥除术

1.适用情况：适用于年轻、有生育要求的患者，尤其是单侧的良性卵巢囊肿。

2.操作流程

麻醉：通常采用全身麻醉或椎管内麻醉。

切口选择：根据患者情况选择下腹横切口或纵切口等。

进入腹腔：切开腹壁后进入腹腔，探查囊肿情况。

分离囊肿：用手术器械仔细分离囊肿与周围组织的粘连，暴露卵巢囊肿。

剥除囊肿：在卵巢囊肿表面做适当切口，将囊肿壁从卵巢组织上逐步剥除，尽量保留正常的卵巢组织以维持卵巢功能。

缝合止血：剥除囊肿后，对卵巢创面进行缝合止血，可采用可吸收缝线缝合。

二、患侧卵巢切除术

1.适用情况：适用于卵巢囊肿较大且怀疑为恶性，或患者年龄较大、无生育要求的单侧卵巢囊肿。

2.操作流程

麻醉：同卵巢囊肿剥除术，根据患者情况选择合适麻醉方式。

切口：选择合适的下腹切口进入腹腔。

处理卵巢：找到患侧卵巢，结扎卵巢的血管（包括动脉和静脉），然后切除患侧卵巢。

关闭腹腔：切除卵巢后，清理腹腔，缝合腹壁切口。

三、腹腔镜下卵巢囊肿手术

1.适用情况：多适用于良性卵巢囊肿，具有创伤小、恢复快等优点。

2.操作流程

麻醉：一般采用全身麻醉。

建立气腹：通过脐部穿刺建立人工气腹，注入二氧化碳气体，使腹腔内压力升高，为手术创造操作空间。

放置腹腔镜器械：通过脐部穿刺孔放入腹腔镜，另外在腹部其他部位做几个小的穿刺孔，放入操作器械。

探查囊肿：通过腹腔镜观察卵巢囊肿的位置、大小等情况。

处理囊肿：如果是卵巢囊肿剥除术，通过腹腔镜器械进行囊肿的分离、剥除等操作；如果是患侧卵巢切除术，同样通过腹腔镜器械进行卵巢血管的结扎和卵巢的切除。

关闭气腹及切口：手术结束后，排出腹腔内的二氧化碳气体，关闭穿刺孔，较小的切口通常无需缝合可自行愈合。

不同人群手术的注意事项

一、年轻有生育要求的患者

术前评估：详细评估卵巢功能，尽量在手术中最大程度保留正常卵巢组织，以提高术后自然受孕的机会。

术后监测：术后需密切监测卵巢功能恢复情况，必要时可辅助生殖技术相关检查，如监测卵泡发育等，因为手术可能对卵巢储备功能有一定影响。

二、年龄较大无生育要求的患者

手术风险评估：由于年龄较大，需更全面评估心肺功能等全身情况，以确保手术能耐受。

术后康复：术后康复过程中需注意加强营养，适当活动，但要避免剧烈运动，因为这类患者身体恢复相对年轻患者可能较慢。

三、合并其他疾病的患者

糖尿病患者：术前需良好控制血糖，手术中要注意避免低血糖等情况，术后密切监测血糖变化，因为高血糖可能影响伤口愈合，而低血糖可能导致患者不适甚至危及生命。

高血压患者：术前需将血压控制在相对稳定的范围，手术中要注意血压的监测和调控，避免血压波动过大引起心脑血管意外等并发症。