哮喘听到哮鸣音如何治疗比较好啊

哮喘听到哮鸣音时治疗分急性发作期和缓解期，急性发作期需脱离诱因并使用短效β2受体激动剂、抗胆碱能药物缓解；缓解期用吸入性糖皮质激素、白三烯调节剂抗炎并管理避免触发因素；儿童患者用药要谨慎且加强宣教，老年患者要注意药物相互作用和不良反应及监测肺功能。

一、确定哮喘听到哮鸣音的治疗原则

哮喘听到哮鸣音时治疗需遵循缓解症状与控制病情进展相结合的原则，首先要尽快缓解气道痉挛，改善通气功能，同时要长期控制气道炎症，减少哮喘发作。

二、急性发作期的治疗措施

（一）脱离诱因

如果能明确导致哮喘发作听到哮鸣音的诱因，如接触过敏原（花粉、尘螨等）、吸入刺激性气体等，应立即让患者脱离诱因环境，避免哮喘进一步加重。例如，对于因接触花粉诱发哮喘发作听到哮鸣音的患者，应迅速转移到室内，关闭窗户，避免继续接触花粉。

（二）药物治疗

1.短效β2受体激动剂：如沙丁胺醇气雾剂，可迅速舒张气道平滑肌，缓解气道痉挛，从而减轻哮鸣音。其作用机制是通过激动气道平滑肌的β2受体，促进平滑肌松弛，增加气道管径。对于不同年龄的患者，都可以使用，但要注意正确的使用方法。儿童使用时需根据年龄和体重选择合适的剂量，确保药物能有效发挥作用。

2.抗胆碱能药物：如异丙托溴铵，也可以舒张气道，与β2受体激动剂联合使用效果更好。它通过阻断气道平滑肌上的M受体，减少乙酰胆碱介导的气道收缩，从而缓解哮鸣音。

三、缓解期的治疗措施

（一）抗炎药物治疗

1.吸入性糖皮质激素：是控制哮喘气道炎症的主要药物，如布地奈德气雾剂。通过抑制气道炎症反应，降低气道高反应性，长期使用可以减少哮喘发作的频率和严重程度。对于儿童患者，使用吸入性糖皮质激素需要在医生指导下进行，选择合适的剂量，并注意用药后的口腔清洁，减少局部不良反应的发生。例如，使用后让患儿漱口，可降低口腔念珠菌感染的风险。

2.白三烯调节剂：如孟鲁司特钠，通过调节白三烯的生物活性，减轻气道炎症和气道高反应性。适用于不同年龄的哮喘患者，尤其适合对糖皮质激素有禁忌或不能耐受的患者以及阿司匹林哮喘患者。

（二）避免触发因素的管理

对于有明确哮喘诱因的患者，在缓解期要严格避免触发因素。比如有尘螨过敏的患者，要保持室内清洁，定期清洗床上用品，使用防螨床垫和枕头等。对于有食物过敏的哮喘患者，要避免食用相关过敏食物。同时，要注意气候变化对哮喘的影响，寒冷季节注意保暖，预防呼吸道感染，因为呼吸道感染也是诱发哮喘发作的常见因素。

四、特殊人群的注意事项

（一）儿童患者

儿童哮喘听到哮鸣音时，治疗要更加谨慎。在药物选择上，尽量选择对儿童生长发育影响较小的药物。吸入性药物是儿童哮喘治疗的首选，因为局部药物浓度高，全身不良反应少。同时，要加强对患儿及家长的健康宣教，让家长了解哮喘的相关知识，掌握正确的用药方法和家庭护理措施，如正确使用吸入装置等。

（二）老年患者

老年哮喘患者听到哮鸣音时，在治疗过程中要注意药物的相互作用以及可能出现的不良反应。例如，老年患者常同时患有其他慢性疾病，使用多种药物时要警惕药物之间的相互作用。在使用β2受体激动剂时，要注意观察是否有心悸、手抖等不良反应，因为老年患者对药物的耐受性可能较差。同时，老年患者的肺功能储备较差，在治疗过程中要密切监测肺功能变化，根据病情调整治疗方案。