每次来月经肚子疼是怎么回事

痛经分为原发性和继发性，原发性痛经是生殖器官无器质性病变的痛经，与青春期、不良生活方式、遗传等有关；继发性痛经包括子宫内膜异位症（与生育年龄、药物、宫腔操作史等有关）、子宫腺肌病（与经产妇、妊娠分娩等病史、生活方式有关）、盆腔慢性炎症（与性活跃期、盆腔炎病史、生活方式有关）；其他因素有宫颈管狭窄（先天或手术因素致经血流出不畅）和心理因素（不良心理加重痛经感觉）。

一、原发性痛经

（一）定义与特点

原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经，多发生在青春期，常在月经初潮后1-2年内发病。

（二）发病机制

与月经时子宫内膜前列腺素（PG）合成与释放异常有关，子宫内膜合成前列腺素Fα和前列环素增加，尤其是前列腺素Fα含量升高，可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经。

（三）影响因素

年龄：多见于青春期女性，随年龄增长，部分人可自行缓解。

生活方式：过度劳累、精神紧张等不良生活方式可能加重痛经症状。例如长期熬夜的女性，月经时更容易出现较严重的腹痛。

遗传因素：有研究表明，原发性痛经具有一定的遗传倾向，如果母亲有严重痛经，女儿发生原发性痛经的概率可能增加。

二、继发性痛经

（一）子宫内膜异位症

发病机制：具有活性的子宫内膜细胞种植在子宫以外的部位，如卵巢、盆腔腹膜等，在月经周期中，这些异位的内膜组织也会出现周期性出血，刺激周围组织，引起疼痛。

影响因素

年龄：多见于生育年龄女性，发病年龄多在25-45岁。

生活方式：长期服用某些可能影响内分泌的药物，或有多次宫腔操作史（如人工流产等）的女性，患子宫内膜异位症导致继发性痛经的风险增加。

病史：有盆腔手术史的女性，子宫内膜组织可能种植到手术区域，引发痛经。

（二）子宫腺肌病

发病机制：子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，导致子宫均匀增大、肌层内异位病灶在月经周期时充血、水肿，引起子宫痉挛性收缩，产生痛经。

影响因素

年龄：多发生于30-50岁经产妇。

病史：多次妊娠及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等可导致子宫肌层损伤，从而增加子宫腺肌病的发病风险，进而引起痛经。

生活方式：长期接触某些可能影响内分泌平衡的环境因素，也可能对子宫腺肌病的发生有一定影响。

（三）盆腔慢性炎症

发病机制：盆腔内存在炎症病灶，月经期间盆腔充血，炎症刺激周围组织，导致痛经。

影响因素

年龄：各年龄段有性生活且不注意卫生等的女性都可能发生，多见于性活跃期女性。

病史：有盆腔炎病史的女性，如急性盆腔炎未彻底治愈，转为慢性盆腔炎，容易出现月经时腹痛。

生活方式：性生活不卫生、经期卫生不良等生活方式可增加盆腔慢性炎症的发生风险，进而引起痛经。

三、其他可能因素

（一）宫颈管狭窄

发病机制：宫颈管狭窄会导致月经血流出不畅，子宫为排出经血，会加强收缩，从而引起痛经。

影响因素

先天因素：部分女性先天宫颈管狭窄。

手术因素：如多次宫颈手术操作可能导致宫颈管粘连、狭窄，引起痛经。

（二）心理因素

影响机制：长期焦虑、抑郁等不良心理状态可能通过影响神经内分泌系统，加重痛经的感觉。例如一些面临较大学习或工作压力的女性，月经时痛经症状可能更明显。

影响人群：各年龄段女性均可受心理因素影响，尤其是青春期女性情绪波动较大时，心理因素对痛经的影响更显著。