病情描述:是尖锐湿疣么要是是怎么治疗不是是啥病
主任医师 北京医院
尖锐湿疣由HPV感染引起,外生殖器等部位有淡红小丘疹等典型症状,可通过病史、临床表现等诊断,必要时靠醋酸白试验、病理检查确诊。不是尖锐湿疣的情况有假性湿疣(女性外阴,鱼子样等,与炎症等有关)、扁平湿疣(二期梅毒表现,肛周等,有梅毒全身表现,靠血清学检查)、阴茎珍珠状丘疹(男性龟头,珍珠状,青春期后多见)。治疗有物理、局部药物、光动力等方法,据疣体等情况选方案,要防复发,孕妇、免疫低下者治疗各有特点
一、尖锐湿疣的判断
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的以皮肤黏膜疣状增生性病变为主的性传播疾病。其典型症状为在外生殖器及肛门周围等部位出现单个或多个散在的淡红色小丘疹,质地柔软,顶端尖锐,后逐渐增多增大,可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等外观。诊断主要依据病史(如不洁性接触史等)、典型临床表现,必要时还可通过醋酸白试验、病理检查等辅助确诊。醋酸白试验是将3%-5%醋酸溶液涂抹或湿敷在可疑皮损处,阳性表现为变白;病理检查可见表皮乳头瘤样增生、棘层增厚、挖空细胞等特征性改变。
二、若不是尖锐湿疣的常见情况及相关疾病
(一)假性湿疣
1.好发人群及表现:多见于女性外阴,尤其是小阴唇内侧及阴道前庭,呈鱼子样或绒毛样外观,表面光滑,群集但不融合,无明显自觉症状或有轻度瘙痒。一般认为与生理变异或慢性炎症刺激有关,多见于有过阴道炎等妇科炎症的女性,性生活活跃程度对其影响相对不似尖锐湿疣直接相关,发病年龄可从十几岁到几十岁不等。
2.诊断与鉴别:通过临床表现结合病史等可初步判断,必要时可借助病理检查与尖锐湿疣鉴别,病理上无尖锐湿疣的挖空细胞等特征性改变。
(二)扁平湿疣
1.相关疾病及表现:是二期梅毒的表现之一,常发生在肛周、外生殖器等部位,为扁平的丘疹,表面湿润,可融合成斑块,患者多有不洁性接触史,可能同时伴有梅毒的其他全身表现,如梅毒疹、淋巴结肿大等。通过梅毒血清学检查可明确,如快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)、梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)等,RPR可用于筛查和疗效观察,TPPA可用于确诊。
(三)阴茎珍珠状丘疹
1.好发人群及表现:多见于男性龟头冠状沟边缘,为单行或多行的白色、肤色或淡红色小丘疹,呈珍珠状,表面光滑,无自觉症状,多见于青春期后男性,可能与局部刺激或生理发育变异有关,性生活频繁程度对其有一定影响,发病年龄多在20-40岁左右。
三、尖锐湿疣的治疗
目前治疗尖锐湿疣的方法较多,包括物理治疗(如激光、冷冻、电灼等),这些方法可直接去除疣体,激光治疗是利用高能激光束使疣体碳化、脱落;冷冻治疗是通过低温使疣体坏死脱落;电灼则是用高频电针或电刀切除疣体。还有局部药物治疗,如鬼臼毒素酊等,但药物治疗可能有局部刺激等不良反应。另外,还有光动力治疗等方法,光动力治疗是将光敏剂注入体内,经激光照射后使病毒感染细胞凋亡。治疗时需根据患者的具体情况选择合适的治疗方案,如疣体的大小、数量、部位等,同时要注意预防复发,治疗后需定期复诊。对于特殊人群,如孕妇,治疗需更加谨慎,要充分评估对胎儿的影响,一般可能优先选择对胎儿影响较小的治疗方式,但具体需在医生综合评估后决定;对于免疫功能低下者,如艾滋病患者合并尖锐湿疣,治疗难度相对较大,需要同时积极治疗基础疾病以提高免疫力。