一岁半宝宝咳嗽不好怎么办

一岁半宝宝咳嗽持续超过1周未缓解需优先排查病因，通过非药物护理缓解不适，及时就医明确是否存在感染、过敏或其他健康问题。

一、明确持续咳嗽的潜在病因

1.呼吸道感染：病毒感染（如鼻病毒、呼吸道合胞病毒）常表现为干咳或少量白痰，可能伴随鼻塞、流涕；细菌感染（如肺炎链球菌）多为黄脓痰，可能伴随发热、呼吸急促；支原体感染则以刺激性干咳为主，夜间加重。

2.非感染性因素：过敏性鼻炎引发鼻后滴漏刺激咳嗽，表现为晨起或夜间咳嗽明显，伴随打喷嚏、揉鼻子；环境因素如空气干燥、油烟、粉尘刺激呼吸道黏膜；胃食管反流时，酸性胃内容物反流至咽喉，刺激咳嗽，尤其夜间平躺时加重，可能伴随吐奶或拒食。

二、优先非药物护理措施

1.空气湿度调节：使用冷蒸发型加湿器（避免超声波加湿器滋生细菌），保持室内湿度50%~60%，湿度计监测，每日换水并清洁设备，减少粉尘吸入。

2.水分补充：少量多次饮用温水，每次5~10ml，间隔10~15分钟，避免一次性大量饮水引发呛咳，2岁以下不建议用蜂蜜或其他甜味饮品，防止肉毒杆菌风险。

3.睡眠姿势调整：将床垫上半部分抬高15°~30°（可用折叠毛巾垫于床垫下），侧卧或半坐卧位减轻夜间咳嗽，避免平躺时分泌物刺激咽喉。

4.鼻腔分泌物清理：用生理盐水滴鼻剂（无药物成分），每次每侧鼻孔1~2滴，软化分泌物后用吸鼻器（球形或电动）轻轻吸出，缓解鼻塞导致的张口呼吸和咳嗽。

三、需及时就医的情况

1.症状持续与进展：咳嗽超过2周无改善，或咳嗽程度加重（如咳嗽时面部涨红、呼吸费力）；出现发热≥38.5℃持续2天以上，或体温波动超过1℃/小时。

2.呼吸异常：呼吸频率＞40次/分钟（安静状态下数1分钟），出现鼻翼扇动、肋骨间隙凹陷（吸气时锁骨下窝或胸骨上窝凹陷），或嘴唇发绀（嘴唇、指甲呈青紫色）。

3.全身症状：精神萎靡、拒食、尿量明显减少（脱水迹象），或烦躁不安、频繁哭闹难以安抚。

4.伴随症状：剧烈呕吐、皮疹、声音嘶哑伴犬吠样咳嗽（可能为喉炎），或咳嗽时伴有喘息（听诊有哮鸣音）。

四、特殊人群用药及就医注意事项

1.严格禁用药物：2岁以下儿童不推荐使用复方感冒药（含伪麻黄碱、金刚烷胺等成分），避免镇咳药（如右美沙芬），非处方止咳药缺乏儿科安全性验证。抗生素仅用于明确细菌感染（如肺炎、中耳炎），需医生诊断后开具，避免滥用导致耐药性。

2.就医信息准备：就诊时携带宝宝年龄、体重（精确至小数点后一位）、症状持续时间、发作规律（如夜间/晨起加重）、体温变化、饮食睡眠情况及有无过敏史、近期接触感冒患者等信息，便于医生快速判断。

五、预防措施

1.免疫力维护：保证每日11~14小时睡眠（含午睡），饮食均衡，增加富含维生素C（如橙子、西兰花）和维生素D（如蛋黄、鱼油）的食物，避免过度喂养导致积食；避免频繁带宝宝去人群密集场所，尤其雾霾天或流感季减少外出。

2.环境控制：定期清洁床单、被褥（每周用55℃以上热水洗涤），使用防螨床品；避免室内吸烟，烹饪时开启油烟机，雾霾天使用空气净化器（HEPA滤网，每日更换耗材）。

3.交叉感染预防：家人感冒时佩戴口罩，避免亲吻宝宝面部；饭前便后用肥皂水洗手（至少20秒），宝宝玩具每周消毒（用含氯消毒剂或沸水浸泡）。