心慌

心慌成因分生理性与病理性，生理性由剧烈运动等诱因引发可自行缓解，病理性涉心血管病（如心律失常等）及非心血管病（如甲亢、贫血、发热等）；评估要点含详细采集病史、体格检查心率等及心电图等辅助检查；非药物干预包括生理性调整生活方式及病理性针对基础病规范治疗；特殊人群中儿童需防先心病等，老年人关注慢病，妊娠期女性需谨慎评估；药物干预依病因选药且遵医嘱不可擅自用。

一、心慌的常见成因

1.生理性因素：剧烈运动、精神过度紧张、大量饮用浓茶或咖啡、饮酒等可引发生理性心慌，此类情况去除诱因后多可自行缓解。例如，剧烈运动时交感神经兴奋，心率加快，易出现心慌感；

2.病理性因素：

心血管疾病：心律失常（如心房颤动、早搏等）、心力衰竭、冠心病等可导致心慌，心律失常时心脏跳动节律或频率异常会引起患者自觉心慌；心力衰竭时心脏泵血功能下降，机体供血不足，也可能出现心慌症状；

非心血管疾病：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，机体代谢亢进，交感神经兴奋，可引发心慌；贫血患者因血红蛋白携氧能力下降，组织器官缺氧，心脏需加快跳动来代偿，从而出现心慌；发热时新陈代谢加快，心脏负担加重，也可能导致心慌。

二、心慌的评估要点

1.病史采集：需详细询问心慌发作的频率、每次持续时间、诱发及缓解方式，既往是否有心血管疾病、内分泌疾病等病史，以及近期用药情况等。例如，若患者有甲状腺功能亢进病史，需重点关注与该疾病相关的心慌表现；

2.体格检查：检查心率（正常范围60~100次/分钟）、心律是否规整、血压等，心律不齐等异常体征可能提示心律失常等问题；

3.辅助检查：

心电图：可记录心慌发作时的心电活动，有助于发现心律失常等心电异常；

动态心电图（Holter）：能连续记录24小时或更长时间的心电信号，对于捕捉阵发性心慌的发作情况有重要价值；

甲状腺功能测定：排查甲状腺功能亢进等导致心慌的内分泌因素；

血常规：了解是否存在贫血等情况。

三、非药物干预措施

1.生理性心慌应对：避免剧烈运动、保持情绪稳定、减少浓茶、咖啡及酒精摄入，保证充足睡眠，通过调整生活方式缓解心慌症状；

2.病理性心慌管理：针对基础疾病进行规范治疗，如甲状腺功能亢进患者需遵循医生指导进行抗甲状腺治疗以控制心慌症状，心力衰竭患者需按医嘱进行心衰管理等。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童心慌需警惕先天性心脏病等，家长应密切观察心慌发作频率、持续时间及伴随症状，如是否伴有口唇发绀、呼吸困难等，及时带儿童就医，避免儿童进行剧烈竞技类运动，就医时需向医生详细提供儿童既往健康史等信息；

2.老年人：老年人心慌多与慢性疾病相关，如高血压性心脏病、冠心病等，应定期进行体检监测基础疾病状况，身边可配备急救药物但不可自行随意用药，日常生活中注意避免过度劳累，保持适度活动；

3.妊娠期女性：妊娠期心慌需谨慎评估，排除妊娠期心脏负担加重等特殊情况，若出现心慌应及时就医，在医生指导下进行检查，避免自行滥用药物，同时要注意保持心态平和，合理安排休息。

五、药物干预原则

若需药物治疗，依据具体病因选用相应药物，例如心律失常导致的心慌可能使用抗心律失常药物，但具体用药须由医生根据循证医学依据开具处方，患者不可自行擅自用药，严格遵循医生的诊疗建议进行药物治疗。