什么情况需要做膀胱镜

膀胱镜检查在血尿原因不明、膀胱结石诊断与部分治疗、膀胱肿瘤诊断与初步评估、排尿困难原因待查、尿道狭窄诊治等多种临床情况中有应用，儿童、老年人、女性进行膀胱镜检查有相应注意事项，且其在多种情况的诊断和部分治疗中基于大量临床实践和科学研究被广泛应用。

一、血尿原因不明时

当出现无痛性肉眼血尿或镜下血尿，且经过初步检查（如尿常规、超声等）仍不能明确出血原因时，通常需要做膀胱镜检查。通过膀胱镜可以直接观察膀胱内的情况，查看是否存在肿瘤、结石、炎症等导致出血的病灶。例如，一些老年人出现不明原因的血尿，经过超声等检查未发现明显异常，此时膀胱镜检查有助于明确病因。

二、膀胱结石诊断与部分治疗时

诊断方面：对于怀疑膀胱结石的患者，膀胱镜可以直接观察到结石的大小、位置等情况，还能同时进行相关检查以确认结石存在。

部分治疗方面：在膀胱镜下可以对一些较小的膀胱结石进行碎石等处理操作。比如，对于一些质地相对较软、体积不大的膀胱结石，可通过膀胱镜运用相应器械将其粉碎后取出。

三、膀胱肿瘤诊断与初步评估时

诊断方面：膀胱镜是诊断膀胱肿瘤的重要手段之一。医生可以通过膀胱镜直接观察肿瘤的位置、大小、数目、形态等情况，并且可以对可疑病变进行活检，从而明确肿瘤的性质是良性还是恶性。例如，当通过影像学检查发现膀胱内有占位性病变时，膀胱镜结合活检能进一步确诊是否为膀胱肿瘤以及肿瘤的具体病理类型等。

初步评估方面：在发现膀胱肿瘤后，膀胱镜检查还可以初步评估肿瘤的分期等情况，为后续制定治疗方案提供依据。

四、排尿困难原因待查时

当患者出现排尿困难，如排尿费力、尿线变细、尿不尽等症状，经其他检查（如前列腺超声等）不能明确病因时，膀胱镜检查可以观察膀胱内是否有病变影响排尿，比如是否存在膀胱颈挛缩、膀胱内的占位性病变等情况。例如，一些老年男性除了考虑前列腺增生外，还需要通过膀胱镜排除膀胱内其他病变导致的排尿困难。

五、尿道狭窄诊治时

对于尿道狭窄的患者，膀胱镜可以用于明确狭窄的部位、程度等情况，同时还可以在膀胱镜下进行一些初步的治疗操作，如通过膀胱镜引导进行尿道扩张等。比如，一些因外伤等原因导致尿道狭窄的患者，需要借助膀胱镜来了解狭窄的具体状况以选择合适的治疗方式。

特殊人群注意事项

儿童：儿童进行膀胱镜检查相对较为谨慎，一般只有在必要的情况下才会进行。因为儿童的尿道相对较细、较娇嫩，检查过程中需要特别轻柔操作，避免造成尿道损伤等情况。在进行检查前需要充分评估病情必要性，并且要在专业的儿科医疗团队操作下进行。

老年人：老年人进行膀胱镜检查时，要注意评估其心肺功能等情况，因为检查可能会对身体造成一定的应激。同时，老年人可能存在前列腺增生等基础疾病，在检查过程中要密切观察患者的反应，确保检查安全进行。

女性：女性进行膀胱镜检查时，要注意选择合适的检查时机，避开月经期等特殊时期，检查过程中要注意操作轻柔，减少不适和损伤的风险。

循证依据

膀胱镜检查在上述多种临床情况的诊断和部分治疗中被广泛应用，是基于大量的临床实践和科学研究。例如，在血尿原因诊断方面，多项研究表明膀胱镜结合活检对明确血尿病因的准确率较高；在膀胱肿瘤的诊断中，膀胱镜是金标准之一，相关研究显示其对膀胱肿瘤的检出率和诊断准确性有可靠的数据支持。