病情描述:呼吸道炎症有什么症状
副主任医师 南方医科大学南方医院
呼吸道炎症有局部、全身症状及不同部位特殊症状。局部症状包括咳嗽(不同炎症类型及年龄表现有差异)、咳痰(不同病情人群表现不同)、鼻塞流涕(上呼吸道炎症常见,不同年龄表现不同);全身症状有发热(病毒和细菌感染发热特点不同,不同年龄表现有差异)、全身乏力肌肉酸痛(各年龄均有,老年人更明显);不同部位炎症有特殊表现,如喉炎有声嘶、呼吸困难,气管炎有胸骨后痛,肺炎有胸痛、呼吸困难及对基础病患者的影响。
一、局部症状
咳嗽:是呼吸道炎症常见的症状之一。急性上呼吸道炎症时,多为刺激性干咳或伴有少量白痰;下呼吸道炎症,如支气管炎、肺炎等,咳嗽症状更为明显,且可能伴有咳痰,痰液的性质因炎症类型不同而有所差异,细菌性感染时多为脓性痰,病毒性感染时多为白色黏液痰。不同年龄人群咳嗽表现可能有差异,儿童呼吸道炎症咳嗽时可能因不会咳痰而表现为憋喘等情况。例如,在儿童病毒性支气管炎中,咳嗽是主要症状之一,可伴有发热等表现。
咳痰:如上所述,呼吸道炎症时气道黏膜受到刺激,分泌增加导致咳痰。对于有基础疾病的人群,如患有慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患者发生呼吸道炎症时,咳痰量可能会明显增多,且痰液性状改变更明显,可能出现脓性痰量增多的情况,这会加重患者的呼吸负担。
鼻塞、流涕:上呼吸道炎症,尤其是普通感冒引起的上呼吸道炎症,常出现鼻塞、流涕症状。初期多为清水样涕,后期可能变为黏液脓涕。不同年龄的人群鼻塞、流涕表现不同,婴幼儿可能因鼻塞而出现张口呼吸、吃奶困难等情况。
二、全身症状
发热:呼吸道炎症常伴有发热,体温可呈不同程度升高。病毒感染引起的呼吸道炎症发热多为低热或中度发热,如普通感冒;细菌感染引起的呼吸道炎症多为高热,例如细菌性肺炎常出现高热不退的情况。发热程度在不同年龄人群也有差异,儿童体温调节中枢尚未发育完善,呼吸道炎症时更容易出现高热,且可能伴有惊厥等并发症风险,而老年人呼吸道炎症发热可能相对不典型,体温升高幅度可能不如年轻人明显,但病情可能更易恶化。
全身乏力、肌肉酸痛:呼吸道炎症时,机体处于应激状态,会产生炎症介质,导致患者出现全身乏力、肌肉酸痛等症状。无论是年轻人还是老年人,都会有这些全身不适的表现,但老年人可能因基础体力较差,乏力等症状更为明显,恢复也相对较慢。例如,流感病毒引起的呼吸道炎症,患者除了有呼吸道局部症状外,全身乏力、肌肉酸痛等全身症状较为突出。
三、不同部位呼吸道炎症的特殊症状
喉部炎症:急性喉炎时,除了有咳嗽、咳痰等症状外,还可能出现声音嘶哑,严重时可出现吸气性呼吸困难。儿童急性喉炎病情变化较快,因为儿童喉部解剖结构特点,更容易发生喉水肿,从而导致呼吸困难,这是需要紧急处理的情况。
气管炎症:急性气管-支气管炎时,除了咳嗽、咳痰外,可能会有胸骨后疼痛的感觉,疼痛可随咳嗽加重。对于有吸烟史的人群,发生气管炎症时,咳嗽、咳痰等症状可能更严重,因为吸烟会损伤气道黏膜,降低气道的防御功能。
肺部炎症:肺炎患者除了有咳嗽、咳痰、发热等症状外,还可能出现胸痛,疼痛与呼吸运动有关,深呼吸或咳嗽时疼痛加剧。重症肺炎患者还可能出现呼吸困难,表现为呼吸频率加快、鼻翼扇动、发绀等。对于有基础心肺疾病的患者,如冠心病合并肺炎时,肺部炎症可能会诱发心血管事件,使病情更加复杂。