子宫内膜癌的表现

子宫内膜癌的典型表现以异常阴道出血为核心，具体表现因疾病阶段、患者年龄、激素状态及肿瘤侵犯范围存在差异。以下从关键症状维度展开说明：

一、异常阴道出血

1.未绝经女性：多表现为月经周期紊乱（如周期缩短或延长）、经期延长（超过7天）、经量增多（较既往明显增加）或淋漓不尽，部分患者可出现非经期出血。需注意，此类症状可能与内分泌紊乱（如多囊卵巢综合征）或良性病变（如子宫内膜息肉）重叠，但持续超过2周的异常出血需警惕。

2.绝经后女性：绝经1年以上出现阴道出血或血性分泌物，是子宫内膜癌最具特异性的早期信号。临床数据显示，约10%-20%的绝经后出血女性最终确诊为子宫内膜癌，且出血间隔越短（如不足3个月）、出血量越大，恶性风险越高。

3.特殊激素暴露人群：长期接受雌激素替代治疗（如绝经后激素治疗）的女性，需额外关注突破性出血；有林奇综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌）或家族性子宫内膜癌病史者，即使月经规律，也可能因基因突变导致内膜细胞异常增殖。

二、阴道异常排液

1.分泌物性质：早期多为浆液性或血性分泌物，稀薄、淡黄色，无明显异味；若合并感染（如厌氧菌感染），可出现脓性分泌物并伴恶臭。阴道超声检查常显示子宫内膜回声不均，提示内膜增厚或异常血流。

2.排液时机：部分患者在性交后或体位变化时出现分泌物增多，尤其在疾病进展期，肿瘤坏死脱落可导致间歇性排液，需与老年性阴道炎等良性疾病鉴别。

三、盆腔及腹部症状

1.盆腔疼痛：疾病进展期（如肿瘤侵犯子宫肌层深层或盆腔组织）可出现下腹部、腰骶部持续性隐痛，或性交时疼痛（深部性交痛），疼痛程度随肿瘤侵犯范围扩大而加剧，夜间或经期可能加重。

2.腹部包块：当肿瘤直径超过5cm或累及子宫外生长时，可在下腹部触及质地偏硬、活动度差的包块，合并腹水时腹部膨隆更明显。妇科检查或超声可辅助判断包块来源及性质。

四、全身症状及并发症

1.体重下降与贫血：长期阴道出血可导致慢性贫血，表现为头晕、乏力、面色苍白；肿瘤消耗及食欲下降可引发短期内体重下降（每月＞5%）。老年患者若合并营养不良，症状可能更隐匿。

2.晚期转移症状：肺转移可出现咳嗽、咯血；骨转移表现为腰背痛；肠道转移可能伴便血或肠梗阻。上述症状多在肿瘤晚期出现，需结合影像学检查（如CT/PET-CT）明确分期。

五、特殊人群表现特点

1.肥胖女性：体重指数（BMI）≥28kg/m2者子宫内膜癌风险增加2-3倍，因脂肪细胞合成雌激素持续刺激内膜，可能表现为月经紊乱早期被忽视，或出血症状不典型（如淋漓不尽但量少），需通过宫腔镜检查或诊刮明确诊断。

2.糖尿病患者：高胰岛素血症可增强雌激素活性，研究显示糖尿病患者子宫内膜癌发病率是非糖尿病人群的1.5倍，阴道出血症状出现后确诊时肿瘤分期常偏晚，需加强术后随访。

3.年轻女性：生育期女性罕见，但早发性月经初潮（＜12岁）或晚绝经（＞55岁）者风险升高，表现为月经频发或经期延长，需排除多囊卵巢综合征等良性疾病，必要时行宫腔镜检查评估内膜情况。

需强调，异常阴道出血是子宫内膜癌最主要的就诊信号，尤其是绝经后出血或未绝经女性异常出血超过2周，应尽快通过妇科超声（经阴道）、诊断性刮宫等明确诊断，避免因延误治疗导致肿瘤扩散。