病情描述:牛皮廨症状
主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院
牛皮癣有多种症状表现,典型皮肤症状包括斑块状皮损(边界清晰红色斑块、多层银白色鳞屑、薄膜现象、点状出血,长期压力大等影响免疫系统或有家族病史者易出现)和点滴状皮损(多见于儿童青少年、粟粒至绿豆大小红色丘疹、与链球菌感染等有关);多数患者伴瘙痒感,程度因人而异,多种因素可致瘙痒加重;部分患者有关节症状(关节疼痛肿胀僵硬活动受限,年龄大病程长易出现,过度剧烈运动可加重);还有其他症状,如头皮受累(红斑厚鳞屑伴瘙痒,儿童搔抓防感染,成年不注意清洁等可加重)、指甲损害(约50%患者出现,严重皮肤牛皮癣者易出现,外伤等刺激可影响)
一、典型皮肤症状
1.斑块状皮损:是牛皮癣常见的症状表现形式,多为边界清晰的红色斑块,斑块大小不一,小的如米粒,大的可融合成大片。斑块上面覆盖有多层银白色鳞屑,轻轻刮除表面鳞屑,会露出一层淡红色发亮的半透明薄膜,称为薄膜现象,再刮除薄膜则会出现小的出血点,即点状出血现象(Auspitz征),这是由于真皮乳头层顶部迂曲扩张的毛细血管被刮破所致。不同年龄人群均可出现斑块状皮损,在生活方式方面,长期压力大、经常熬夜等可能会影响免疫系统,进而可能促使斑块状皮损的出现或加重,有银屑病家族病史的人群相对更容易出现此类症状。
2.点滴状皮损:多见于儿童及青少年,表现为粟粒至绿豆大小的红色丘疹,呈点滴状分布,严重时可融合成片。发病可能与链球菌感染等因素有关,儿童若近期有上呼吸道感染病史,较易出现点滴状皮损,在生活中若不注意保暖、体质较弱时更易受到链球菌等病原体侵袭从而诱发该症状。
二、瘙痒症状
多数牛皮癣患者会伴有不同程度的瘙痒感,瘙痒程度因人而异。年龄较小的儿童可能因无法准确表达瘙痒,表现为不断搔抓皮肤,这可能会导致皮损加重;女性患者在月经周期等特殊时期,由于体内激素变化,可能会使瘙痒感相对更为明显;生活方式方面,过度洗浴、使用刺激性强的洗浴产品等可能会加重皮肤干燥,进而加剧瘙痒症状;有搔抓习惯的人群也会因为反复搔抓刺激皮肤而使瘙痒感持续或加重。
三、关节症状(银屑病关节炎型)
部分牛皮癣患者会出现关节症状,表现为关节疼痛、肿胀、僵硬,活动受限。好发于手指、脚趾的小关节,也可累及膝关节、踝关节等大关节。年龄较大、病程较长的牛皮癣患者相对更易出现银屑病关节炎,长期患病导致免疫系统持续处于异常状态,可能会累及关节部位引发炎症反应。在生活方式上,关节受累后若仍进行过度剧烈的运动,会进一步加重关节的损伤和症状。
四、其他可能症状
1.头皮受累:头皮是牛皮癣常见的受累部位之一,表现为头皮出现红斑,上面覆盖厚厚的银白色鳞屑,鳞屑较厚时可融合成片,甚至布满整个头皮,鳞屑刮除后可见头皮有小的出血点,同时可能伴有不同程度的瘙痒。儿童头皮出现此类症状时,家长需注意避免孩子过度搔抓导致皮肤破损继发感染;成年患者若不注意头皮清洁或经常染发、烫发等刺激头皮,可能会使头皮牛皮癣症状加重。
2.指甲损害:约50%的牛皮癣患者会出现指甲损害,表现为指甲表面出现点状凹陷、甲板增厚、变色、甲分离等。儿童患者出现指甲损害相对较少见,成年患者中男性女性均可发生,有严重皮肤牛皮癣的患者更易出现指甲受累情况,生活中若指甲受到外伤等刺激也可能影响指甲损害的恢复或导致症状加重。