心脏检查项目有哪些

心脏检查项目主要分为基础筛查、影像学评估、功能监测、电生理检测及血液生化检测等类别，涵盖从初步筛查到精准诊断的全流程，具体项目及适用场景如下。

一、基础筛查类检查：

1.血压测量：作为心血管风险基础指标，需定期监测（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg提示高血压，与冠心病、心衰风险相关）。不同人群控制目标不同，如糖尿病患者血压建议＜130/80mmHg，孕妇需动态监测避免子痫前期，建议家庭自测与诊室测量结合。

2.心电图（ECG）：12导联记录心脏电活动，可发现心律失常（如房颤、早搏）、心肌缺血（ST-T段改变）、心肌梗死等。适用于胸痛、心悸、不明原因头晕等症状者，也作为常规体检项目，异常时需结合临床。

3.动态心电图（Holter）：连续24~72小时记录心电信号，捕捉阵发性心律失常（如短阵室速、阵发性房颤），适用于心电图仅偶然异常或症状发作不规律者，帮助明确心悸、黑矇病因。

二、影像学检查：

1.心脏超声（超声心动图）：无创评估心脏结构与功能，包括心腔大小、室壁厚度、瓣膜形态与反流程度，可测量左心室射血分数（LVEF），诊断先天性心脏病、心肌病、瓣膜病等。孕期女性、儿童及老年人均适用，检查前无需空腹。

2.心脏CT：平扫或增强CT，显示冠脉钙化积分（评估冠心病风险）、冠脉狭窄程度，适用于中高危人群（如高血压、糖尿病、早发冠心病家族史者）。碘过敏或肾功能不全者需提前告知，孕妇需避免增强扫描。

3.心脏MRI：高分辨率成像，评估心肌水肿、纤维化、灌注情况，对心肌炎、肥厚型心肌病诊断价值高，无辐射，适合儿童、孕妇等敏感人群，但幽闭恐惧症患者需镇静。

三、功能与代谢评估：

1.运动负荷试验（运动平板心电图）：通过运动增加心肌耗氧，观察心电图变化（ST段压低≥0.1mV提示心肌缺血），评估心脏储备功能，适用于无症状但疑似冠心病者。禁用于严重心衰、心律失常不稳定者，试验中需监测心率、血压及心电图变化。

2.血液生化检测：

-心肌酶谱（肌钙蛋白、CK-MB）：急性心梗时数小时内升高，特异性高；

-BNP/NT-proBNP：反映心功能不全程度，心衰患者显著升高，是诊断心衰、评估预后的重要指标；

-血脂（LDL-C）、空腹血糖、糖化血红蛋白：评估动脉粥样硬化风险及糖尿病对心血管的影响，需长期监测。

四、有创性诊断检查：

冠状动脉造影（CAG）：通过导管注入造影剂，直接显示冠脉狭窄部位与程度，是诊断冠心病“金标准”。适用于急性冠脉综合征、药物治疗效果不佳的胸痛患者，术后需观察穿刺部位出血、造影剂肾病风险，糖尿病患者需提前水化预防。

五、特殊人群专项检查：

1.儿童：先天性心脏病筛查首选超声心动图，可发现房间隔缺损、室间隔缺损等，建议学龄前儿童常规筛查；

2.老年人群：重点筛查冠脉钙化积分（CTA）、颈动脉超声（评估斑块），结合心电图、血压监测，70岁以上无高危因素者可适当延长筛查间隔；

3.女性：因冠心病症状不典型（如背痛、气短），需更关注心电图动态变化，绝经后女性激素变化可能增加风险，建议结合血脂、血压综合评估；

4.糖尿病患者：需定期监测糖化血红蛋白、尿微量白蛋白，评估微血管病变对心脏的影响。