病情描述:牙齿有黑洞怎么办
副主任医师 中山大学附属第一医院
牙齿有黑洞多为龋齿所致,处理依严重程度而异,浅龋局限牙釉质则去龋填充,儿童浅龋需注意口腔卫生;中龋达牙本质浅层,除填充外有时需先放安抚药物,孕妇要特注意口腔卫生及治疗选择;深龋达牙本质深层,需判断牙髓情况,分别采取间接盖髓或根管治疗,老年人要考虑全身健康状况。预防需保持口腔卫生,包括正确刷牙、用牙线等,控制饮食,减少含糖食物摄入,增加富含矿物质食物,定期口腔检查,每6-12个月一次,儿童半年一次,老年人更要坚持。
浅龋:
若龋坏仅局限在牙釉质,医生会使用专业工具去除龋坏组织后,用补牙材料进行填充。例如可以使用树脂材料进行填充,树脂材料美观且与牙齿相容性较好。
对于儿童浅龋,要注意保持口腔卫生,监督儿童正确刷牙,可使用含氟牙膏,因为氟化物有助于再矿化早期龋损,促进牙齿釉质的修复。
中龋:
当龋坏到达牙本质浅层时,除了去除龋坏组织后填充外,由于中龋可能会有冷热刺激敏感等症状,有时会在填充材料前放置安抚牙髓的药物,如氢氧化钙制剂,观察一段时间牙髓无明显症状后再进行永久填充。
孕妇出现中龋时,要特别注意口腔卫生维护,因为孕期激素变化可能导致口腔问题加重,在治疗时要告知医生怀孕情况,选择对胎儿影响小的治疗方式和材料。
深龋:
若龋坏到达牙本质深层,接近牙髓,这时候首先要判断牙髓情况。如果牙髓活力正常,会先去除大部分龋坏组织,然后用间接盖髓术,覆盖一层护髓材料如氢氧化钙,促进修复性牙本质形成,再进行填充。如果牙髓已经出现炎症等问题,则可能需要进行根管治疗。
老年人出现深龋时,要考虑其全身健康状况,比如是否有高血压、糖尿病等基础疾病。如果有糖尿病,要将血糖控制在相对稳定的范围内再进行治疗,因为高血糖不利于伤口愈合,容易导致感染等并发症;高血压患者要注意治疗时的血压情况,避免因紧张等因素导致血压波动。
牙齿有黑洞的预防措施
保持口腔卫生
正确刷牙:每天至少刷牙两次,每次刷牙时间不少于3分钟,采用巴氏刷牙法,将牙刷与牙长轴呈45度角指向根尖方向,按照牙龈-牙交界区,使刷毛一部分进入龈沟,一部分铺于龈缘上,做前后向短距离的水平颤动。对于儿童,家长要帮助其正确刷牙,一般建议3岁左右开始培养刷牙习惯,使用儿童专用软毛牙刷和含氟适量的儿童牙膏。
使用牙线或牙缝刷:每天使用牙线清理牙齿邻面的食物残渣和菌斑,对于牙齿排列紧密的人群,牙缝刷是更好的选择,可以有效清除牙缝中的污垢。老年人如果牙齿松动等情况,要选择合适的牙线或牙缝刷,避免损伤牙龈。
饮食控制
减少含糖食物和饮料的摄入,尤其是粘性大的糖类,如软糖等,因为这些食物容易粘附在牙齿表面,被口腔细菌分解产酸,导致牙齿脱矿形成龋坏。对于儿童,要控制糖果、甜饮料的食用量,可多吃富含纤维的食物,如蔬菜、水果等,纤维性食物可以起到清洁牙齿的作用。
增加富含钙、磷等矿物质食物的摄入,如牛奶、豆制品、鱼虾等,这些营养物质有助于牙齿的坚固,促进牙齿的健康。
定期口腔检查:每6-12个月进行一次口腔检查,成年人可以每年进行一次全面的口腔检查,包括牙齿X线检查,以便早期发现龋齿等问题。儿童由于处于牙齿发育阶段,更要定期检查,一般每半年检查一次。老年人由于口腔问题相对较多,更要坚持定期检查,及时发现和处理牙齿的问题。