牙周病症状有哪些

一、牙龈出血

牙龈出血是牙周病最常见的早期症状，多表现为刷牙时、咬硬物（如苹果、面包）后或使用牙线时出血，出血量通常较少，呈鲜红色，可自行停止。自发性出血（如夜间睡眠时渗血）提示炎症可能已累及牙周支持组织。不同人群出血频率差异明显：女性在妊娠期因雌激素水平升高，牙龈对细菌刺激更敏感，出血风险增加；吸烟者因尼古丁影响局部血液循环，牙龈炎症反应更持久，出血症状易反复；糖尿病患者因血糖控制不佳，牙龈血管通透性增加，出血阈值降低，且伤口愈合速度减慢，加重出血症状。

二、牙龈红肿

牙龈正常颜色为淡粉红色，质地坚韧且表面光滑。牙周病早期牙龈红肿表现为颜色变为深红色或暗红色，质地松软，点彩消失（正常牙龈表面的点状凹陷）。炎症加重时可伴随牙龈肿胀，局部触诊有疼痛或不适感，严重时牙龈边缘可形成龈袋（假性牙周袋），探诊时易出血。青春期人群因激素水平波动、口腔卫生维护不足，牙龈红肿发生率较高；长期口腔卫生不佳者（如未坚持早晚刷牙、牙间清洁不彻底），牙菌斑与牙结石持续刺激牙龈，红肿症状会逐渐加重。

三、口臭

持续性口臭是牙周病的典型伴随症状，晨起或餐后加重，通过漱口、刷牙难以完全缓解。其成因与牙周袋内细菌（如牙龈卟啉单胞菌、伴放线聚集杆菌）分解食物残渣及牙龈沟内坏死组织产生挥发性硫化物（如硫化氢、甲硫醇）有关。口腔卫生差、吸烟、牙周脓肿等情况会加剧口臭。糖尿病患者因唾液分泌减少、口腔自洁能力下降，口臭症状更显著；慢性肾病患者尿素氮经唾液排出增加，也可能加重口臭，需排查牙周病与全身疾病的关联。

四、牙齿敏感与咬合不适

牙周病进展至中期时，牙龈退缩导致牙根暴露，牙齿对冷热、酸甜等刺激出现敏感症状，表现为短暂尖锐疼痛，刺激去除后疼痛消失。部分患者因牙周支持组织破坏，牙齿在咀嚼时出现咬合无力或松动感，尤其在咀嚼较硬食物时明显。老年人因生理性牙龈萎缩、牙槽骨吸收，症状可能更隐匿，易被忽视；长期单侧咀嚼者因单侧牙齿负荷过大，牙周组织受力不均，敏感和松动症状更突出。

五、牙齿松动与移位

牙齿松动是牙周病晚期典型症状，因牙槽骨吸收（正常牙槽骨高度约2mm，吸收后可降至1mm以下）导致牙周支持力不足。松动程度可分三度：Ⅰ度松动（松动幅度≤1mm，唇舌向微动）；Ⅱ度松动（1～2mm，唇舌向+近远中向微动）；Ⅲ度松动（＞2mm，伴垂直向移位）。重度牙周病患者常伴随牙齿移位，如前牙扇形移位、后牙间隙增宽。长期缺牙者邻牙倾斜，加重咬合创伤，加速松动；儿童乳牙期若因奶瓶龋引发早期牙周病变，可能影响恒牙胚发育，导致恒牙萌出异常。

特殊人群注意事项：

孕妇：孕期需加强口腔清洁（每日3次刷牙+牙间刷清洁），避免因激素变化加重牙龈炎症；产后若出血持续超过2周未缓解，需排查牙周病。

糖尿病患者：需在血糖控制稳定（空腹血糖≤7.0mmol/L）后进行牙周治疗，治疗前1周停用抗凝药物（如阿司匹林），避免出血风险。

儿童：6岁前需家长协助刷牙，使用含氟牙膏（3岁以下米粒大小，3～6岁豌豆大小），每半年涂氟1次，降低乳牙期牙周病风险。

老年人：每3个月进行1次牙周检查，重点关注磨牙区牙槽骨吸收情况，定期洁牙（每年1～2次），避免因长期忽视导致全口牙齿松动脱落。