慢性前列腺炎是什么

慢性前列腺炎是成年男性常见泌尿系统疾病由多种因素致持续三月以上炎症性疾病临床表现多样易复发病因有病原体感染、排尿功能障碍、免疫异常、精神心理因素等，临床表现包括盆腔区域疼痛不适、排尿异常、性功能障碍等，诊断要点含病史采集、体格检查、实验室及影像学检查等，分类为慢性细菌性前列腺炎和慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征，老年人群需关注合并其他疾病并选温和安全干预方式，中青年因生活不规律等需改善生活方式，儿童及青少年需警惕先天性因素引发要遵儿科安全护理原则。

一、定义

慢性前列腺炎是成年男性常见的泌尿系统疾病，指前列腺在病原体感染、免疫反应异常等多种因素作用下，引发的持续3个月以上的前列腺炎症性疾病，临床表现多样且易反复发作。

二、病因

1.病原体感染：细菌（如大肠埃希菌等）、支原体、衣原体等病原体感染是重要诱因，病原体可通过尿道逆行感染前列腺，引发炎症反应。

2.排尿功能障碍：尿道括约肌功能异常等导致尿液反流入前列腺，刺激前列腺引发炎症。

3.免疫异常：自身免疫反应参与炎症过程，机体免疫系统对前列腺组织产生异常免疫攻击，加重炎症状态。

4.精神心理因素：长期焦虑、抑郁等精神心理状态可影响神经系统功能，进而干扰前列腺局部的神经调节，促使慢性前列腺炎发生或加重症状。

三、临床表现

1.盆腔区域疼痛或不适：常见于会阴部、下腹部、耻骨上区、腰骶部等部位，疼痛程度不一，可呈持续性或间歇性。

2.排尿异常：表现为尿频、尿急、尿痛，部分患者可出现排尿犹豫、尿线变细、尿后滴沥等排尿困难症状。

3.性功能障碍：部分患者可出现勃起功能障碍、早泄等性功能方面的问题，与疾病带来的心理压力及局部炎症影响神经血管功能等因素相关。

四、诊断要点

1.病史采集：详细询问患者的症状持续时间、发作规律、既往泌尿系统疾病史等。

2.体格检查：重点检查前列腺区域，可发现前列腺局部有压痛等表现，但需结合其他检查综合判断。

3.实验室检查

前列腺液检查：可见白细胞增多、卵磷脂小体减少等异常；若为慢性细菌性前列腺炎，可培养出病原体。

尿液检查：有助于排除泌尿系统其他感染性疾病，部分患者尿液中可检测到异常成分。

4.影像学检查：如超声检查等，可辅助观察前列腺的形态、结构等情况，排除其他器质性病变。

五、分类

1.慢性细菌性前列腺炎：由细菌感染引起，前列腺液中可检测到病原体，经规范抗感染治疗有一定疗效。

2.慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征：无明确细菌感染证据，可能与免疫、神经内分泌等多种非感染因素相关，临床最为常见，症状相对复杂且易反复。

六、特殊人群特点及注意事项

老年人群：老年男性患慢性前列腺炎时，需关注是否合并前列腺增生等其他泌尿系统疾病，治疗时需综合考虑多种疾病的相互影响，选择相对温和且安全的干预方式。

中青年人群：常因生活不规律（如久坐、熬夜、酗酒等）、精神压力大等因素诱发或加重病情，需强调改善生活方式的重要性，如避免久坐、适度运动、保持心情舒畅等。

儿童及青少年：虽较少见，但需警惕先天性泌尿系统异常等因素引发的前列腺炎，若出现相关症状应及时就医，避免延误诊治，且儿童期发病需特别注重遵循儿科安全护理原则，谨慎选择可能影响生长发育的治疗措施。