月经太少是怎么回事

月经太少通常指月经量持续少于5ml（约1-2片卫生巾使用半天），医学上称为月经过少。正常月经量一般为20-60ml，若经量长期低于5ml且伴随周期异常（如2-3个月一次或紊乱），需警惕病理或生理因素影响。其核心原因涉及内分泌调节、子宫结构、生活方式及年龄阶段变化。

一、内分泌激素异常影响

1.多囊卵巢综合征（PCOS）：占育龄女性月经过少的15%-20%，雄激素升高抑制排卵，雌激素合成不足致子宫内膜增殖缓慢，表现为经量少、周期延长。研究显示约70%PCOS患者存在月经稀发或量少症状。

2.甲状腺功能异常：甲状腺激素通过调控雌激素代谢影响月经。甲减时代谢率下降，雌激素清除减慢致血中雌激素水平相对升高，但子宫内膜对激素反应性降低；甲亢时则因代谢亢进消耗过多雌激素，两者均可导致经量减少。

3.高泌乳素血症：泌乳素升高抑制下丘脑促性腺激素释放激素分泌，卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）分泌减少，卵泡发育停滞，表现为经量减少甚至闭经。

二、子宫及生殖系统结构问题

1.子宫内膜薄或损伤：多次人工流产、宫腔镜手术等操作可能导致宫腔粘连，子宫内膜基底层受损后难以增殖，经量显著减少。超声检查可见子宫内膜厚度＜5mm，尤其合并周期性腹痛时需警惕宫腔粘连。

2.先天性子宫发育异常：幼稚子宫（子宫体积明显小于正常）、双角子宫等先天性发育不全，因子宫肌层发育不良致内膜增殖面积不足，初潮后即表现为经量少。

三、生活方式与环境因素

1.体重急剧变化：过度节食（BMI＜18.5）或长期高强度运动（如专业运动员）使体脂率＜17%，雌激素合成原料不足，抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致经量减少。长期精神压力、作息紊乱（熬夜＞12点）通过神经-内分泌途径影响激素平衡，进一步加重症状。

2.药物与治疗影响：长期服用抗抑郁药（如舍曲林）、激素类药物（如长期避孕药）或化疗药物可能干扰内分泌，导致经量减少。

四、年龄与生理阶段特征

1.青春期初潮后1-2年：下丘脑-垂体-卵巢轴尚未稳定，约30%少女初潮后1年内经量波动较大，若2年后仍持续经量少（＜20ml）且周期＞45天，需排查内分泌疾病。

2.围绝经期（45-55岁）：卵巢储备功能下降，卵泡数量减少，雌激素水平波动下降，表现为经量逐渐减少、周期延长，多数属自然生理过渡，但需与病理性经量减少鉴别。

特殊人群需关注：育龄期有性生活女性若经量突然减少且周期推迟，需排除妊娠相关问题（如先兆流产、宫外孕），此类情况可能伴随点滴出血或腹痛。青春期女孩经量少且周期＞60天，需排查高雄激素血症；围绝经期女性若经量减少同时伴随潮热盗汗、失眠等症状，建议检查性激素六项（FSH＞15IU/L提示卵巢功能减退）。

日常干预建议：优先调整生活方式，恢复规律作息（23点前入睡），保持BMI在18.5-23.9范围，减少高糖高脂饮食，适度运动（每周150分钟中等强度有氧运动）。若经量持续减少并伴随上述异常症状，需及时就医，检查妇科超声（评估内膜厚度及宫腔形态）、性激素六项（月经第2-4天检测）及甲状腺功能（TSH、FT3、FT4），明确病因后遵医嘱治疗（如内分泌紊乱需激素调节，宫腔粘连需宫腔镜分离术等）。