睾丸痛

睾丸痛常见病因包括细菌感染引发的附睾炎（中青年高发，性生活不规律等可增风险，表现为睾丸等部位疼痛肿胀）、腮腺炎病毒引起的睾丸炎（青春期后期好发，可伴发热等全身症状）、青壮年多见左侧发病的精索静脉曲张（与静脉瓣等因素相关，致阴囊坠胀伴睾丸痛，久站加重）、青少年易发的睾丸扭转（因解剖异常致突然剧烈持续痛伴恶心呕吐需急诊手术避免睾丸坏死）；诊断通过病史采集、体格检查、超声检查；治疗上附睾炎睾丸炎用抗生素等，急性期可局部冷敷，精索静脉曲张轻的观察，中重度可药物或手术，睾丸扭转急诊手术复位；特殊人群中青少年突感睾丸剧痛高度怀疑扭转需立即就医，成年男性应保持良好生活方式预防，出现不适及时就诊规范治疗。

一、睾丸痛的常见病因

1.附睾炎：多由细菌感染引发，常见致病菌如大肠埃希菌等，中青年男性为高发人群，性生活不规律、尿道器械操作等可增加发病风险，表现为睾丸部位疼痛、肿胀等，疼痛可放射至阴囊、腹股沟等部位。

2.睾丸炎：病毒性睾丸炎常由腮腺炎病毒引起，好发于青春期后期，腮腺炎患者中约一定比例会并发睾丸炎，主要症状为睾丸红肿、疼痛，可伴有发热等全身症状。

3.精索静脉曲张：多见于青壮年，左侧发病更为常见，与精索静脉瓣功能不全、静脉回流障碍等因素相关，可导致阴囊坠胀感并伴有睾丸疼痛，长时间站立或行走后症状可能加重。

4.睾丸扭转：好发于青少年，因睾丸解剖结构异常等因素，可突然出现剧烈睾丸疼痛，疼痛呈持续性且进行性加重，常伴有恶心、呕吐等症状，需紧急处理以避免睾丸缺血坏死。

二、诊断方法

1.病史采集：详细询问患者症状出现的时间、疼痛性质（如隐痛、剧痛等）、是否有外伤史、感染史（如腮腺炎病史等）及近期生活方式等情况。

2.体格检查：进行阴囊触诊，观察睾丸、附睾的形态、质地，检查有无肿胀、压痛、结节等情况，同时注意腹股沟区等部位的情况。

3.超声检查：为重要辅助诊断手段，可清晰显示睾丸、附睾及精索的结构，通过超声观察睾丸血流情况等，有助于鉴别附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张等不同病因，如睾丸扭转时超声可发现睾丸血流减少或消失。

三、治疗原则

1.附睾炎、睾丸炎：多采用抗生素治疗（具体药物依病情而定），患者需注意休息，急性期可适当局部冷敷以缓解疼痛肿胀等症状。

2.精索静脉曲张：对于轻度精索静脉曲张可选择观察，定期复查；中重度精索静脉曲张可考虑药物治疗或手术治疗（如精索静脉高位结扎术），手术可改善阴囊坠胀及睾丸疼痛等症状。

3.睾丸扭转：需急诊行手术复位，通过手术恢复睾丸血供，最大程度保留睾丸功能，避免因缺血时间过长导致睾丸坏死。

四、特殊人群注意事项

1.青少年：若出现突然的睾丸剧烈疼痛，高度怀疑睾丸扭转，需立即就医，因为延误治疗可能导致睾丸不可逆损伤，影响生育等功能。家长应密切关注青少年阴囊部位情况，如发现阴囊红肿、疼痛等异常，应及时带其就诊。青少年应避免过度剧烈运动等可能增加睾丸扭转风险的行为。

2.成年男性：应保持良好生活方式，避免久坐、过度性生活等，注意个人卫生，预防附睾炎、精索静脉曲张等疾病的发生。若出现睾丸疼痛等不适，应及时就诊明确病因，避免自行盲目用药延误病情，同时在治疗过程中需遵循医生建议，根据病因进行规范治疗。