心衰晚期临终症状有哪些

心衰晚期呈现多方面严重表现，患者静息时频繁呼吸困难甚至端坐呼吸，因心脏泵血功能差致肺循环淤血阻碍气体交换；皮肤苍白湿冷伴发绀，是心输出量少致外周灌注不足；意识可模糊、嗜睡或昏迷，源于脑部灌注不足；出现严重腹胀、恶心呕吐，系胃肠淤血所致；尿量显著减少，因心脏泵血差致肾脏灌注不足；还可能出现室性心动过速等恶性心律失常，有基础病史及年龄大的患者更易发生，需密切监测生命体征并提供关怀支持以维持患者稳定及满足其心理实际需求

一、呼吸困难持续加重

心衰晚期时心脏泵血功能严重受损，肺循环淤血达极致，患者即便处于静息状态也会频繁出现呼吸困难，甚至呈现端坐呼吸。这是因为心脏已几乎无法有效地将血液泵出供应全身，大量血液淤积在肺部，阻碍了正常的气体交换。例如，长期有冠心病病史且心衰逐渐迁延至晚期的患者，肺淤血情况会尤为严重，呼吸困难表现得极为显著，年龄较大者由于心肺功能本身衰退，呼吸困难程度往往更重，身体耗氧需求无法得到满足，气喘状况十分明显。

二、循环衰竭相关表现

（一）皮肤色泽与温度改变

患者皮肤会变得苍白、湿冷且伴有发绀现象。这是由于心输出量极度减少，外周组织得不到充足血液灌注，血液循环不畅导致。性别对此并无明显差异，但不同年龄患者因基础体质不同耐受程度有别，老年患者本身循环调节功能较弱，在心衰晚期更易出现循环衰竭导致的皮肤异常表现，如皮肤湿冷是因为外周血管收缩以试图维持重要脏器灌注，但实际上灌注仍严重不足。

（二）意识状态异常

可出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷状况，这是因为脑部灌注严重不足，脑组织缺血缺氧。对于本身有基础神经系统疾病或者长期心衰致使脑供血长期处于不良状态的患者，此类神经系统症状会更早或更严重地显现出来，比如有脑血管基础病同时合并心衰晚期的患者，脑灌注不足引发的意识改变会更为突出。

三、消化系统明显紊乱

严重腹胀、恶心呕吐较为常见，这是胃肠淤血所引发。年龄较大的患者胃肠功能相对较弱，在心衰晚期胃肠淤血进一步加重，消化功能紊乱加剧，从而导致腹胀、呕吐等表现愈发明显。例如，老年心衰患者胃肠本身蠕动及消化功能就处于相对低下状态，心衰晚期胃肠淤血使得这种紊乱情况雪上加霜，腹胀感明显，进食后恶心呕吐更易发生。

四、尿量显著减少

肾脏灌注严重不足，肾小球滤过率大幅降低，致使尿液生成量锐减。不同年龄患者肾脏功能基础有别，老年患者肾脏储备功能下降，在心衰晚期时尿量减少的情况会更突出。这是因为心脏泵血功能差，无法为肾脏提供足够的血液，肾脏无法正常发挥生成尿液的功能，进而出现少尿甚至无尿的状况。

五、心律失常风险增高

可能出现室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常，可直接危及生命。有基础心脏疾病史的患者更易发生复杂心律失常，年龄较大患者心脏传导系统存在退行性变，也是心律失常高发的一个重要因素。比如本身有心肌病病史且发展至心衰晚期的患者，心脏电活动紊乱情况更为常见，年龄较大者心脏结构和功能的退变使得心律失常发生的概率大幅提升，严重威胁患者生命安全。对于心衰晚期患者，需密切监测生命体征，为临终关怀提供相应支持，注重提升患者舒适度，综合考量个体情况维持基本生命体征稳定，同时给予充分人文关怀，关注患者及家属的心理与实际需求。