慢阻塞性肺疾病急性加重期的护理措施

慢阻塞性肺疾病急性加重期护理包括病情观察（监测生命体征、观察症状）、呼吸道护理（保持通畅、氧疗护理）、用药护理（支气管舒张剂、糖皮质激素）、心理护理（沟通安抚）、营养支持（饮食摄入、评估监测），针对不同年龄患者有相应特殊关注。

一、病情观察

生命体征监测：密切监测慢阻塞性肺疾病急性加重期患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。呼吸频率、深度的变化能反映患者通气功能状况，例如呼吸急促可能提示病情加重；心率增快可能与缺氧、感染等因素相关。对于不同年龄的患者，生命体征的正常范围有所差异，儿童的呼吸、心率相对更快，需密切关注其变化趋势。

症状观察：留意患者咳嗽、咳痰的情况，包括痰液的颜色、量、性质等。若痰液由白色黏液痰转为黄色脓性痰，可能提示合并细菌感染。同时观察患者呼吸困难的程度，如是否能平卧、活动耐量等，对于有基础病史的患者，如长期吸烟的老年患者，病情变化可能更为隐匿，需细致观察。

二、呼吸道护理

保持呼吸道通畅：指导患者进行有效的咳嗽咳痰，对于无力咳嗽的患者，可协助翻身、拍背，拍背时要注意力度和部位，从下向上、从外向内轻拍背部，促进痰液排出。对于年龄较小的儿童，拍背时要更加轻柔，避免造成损伤。根据患者情况可采用雾化吸入的方式，稀释痰液，常用的雾化药物如支气管舒张剂等，可缓解气道痉挛，利于痰液排出。

氧疗护理：根据患者血氧饱和度情况给予合适的氧疗方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。注意调节氧流量，一般为1-2L/min，避免氧流量过高抑制呼吸。对于慢性阻塞性肺疾病患者长期氧疗有明确指征，即PaO≤55mmHg或SaO≤88%，应指导患者长期坚持氧疗，不同年龄患者氧疗的耐受性和需求有所不同，儿童氧疗需特别注意氧浓度的精确控制。

三、用药护理

支气管舒张剂：使用沙丁胺醇、异丙托溴铵等支气管舒张剂时，观察药物的疗效和不良反应。常见不良反应有心悸、手抖等，对于有心血管基础疾病的患者，如老年合并冠心病的患者，需密切关注用药后的心脏情况。儿童使用支气管舒张剂要选择合适的剂型和剂量，避免出现过量等问题。

糖皮质激素：如使用泼尼松、甲泼尼龙等糖皮质激素，注意观察有无胃肠道不适、感染加重等不良反应。长期使用可能导致骨质疏松等问题，对于老年患者要注意预防骨折等风险，儿童使用糖皮质激素需权衡利弊，关注对生长发育的影响。

四、心理护理

慢阻塞性肺疾病急性加重期患者常因呼吸困难等症状出现焦虑、恐惧情绪。要主动与患者沟通，了解其心理状态，给予心理支持和安慰。向患者讲解疾病的相关知识和治疗进展，增强其战胜疾病的信心。对于儿童患者，要通过温和的方式安抚其情绪，如通过游戏等方式转移注意力，缓解其紧张感。

五、营养支持

饮食摄入：给予患者高热量、高蛋白、高维生素且易消化的饮食。鼓励患者多进食，对于食欲不佳的患者，可少量多餐。不同年龄患者的营养需求不同，儿童处于生长发育阶段，需保证足够的营养摄入以支持身体发育和疾病恢复。例如老年患者牙齿咀嚼能力下降，可将食物制作成软烂易消化的形式；儿童可选择营养丰富的辅食等。

营养评估与监测：定期评估患者的营养状况，如体重、血红蛋白等指标。对于营养状况较差的患者，必要时可给予肠内营养支持，如口服营养补充剂等。