肺纹理是什么意思

肺纹理是胸部影像检查（如X线、CT）中可见的从肺门向肺野外围延伸的放射条状阴影，主要由肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴管及少量结缔组织构成，其形态、密度和分布状态反映肺部血管、气道及间质结构的正常或异常情况。

1.结构组成与正常表现：正常肺纹理在影像上呈清晰、规则的条状分布，主要集中于肺门附近及中下肺野，血管分支粗细均匀，无扭曲、重叠或密度异常增高。年轻人因血管发育旺盛、血流丰富，纹理可能略清晰；老年人因肺组织萎缩，纹理相对稀疏。

2.分类与异常表现：

2.1生理性肺纹理增粗：多见于健康人群的个体差异或生理状态，如肥胖者皮下脂肪较厚，影像上纹理可能因脂肪干扰显得稍模糊；长期吸烟、暴露于粉尘环境（如教师、厨师）的人群，支气管黏膜轻微慢性刺激可导致纹理稍显增粗但无病理意义；孕妇因血容量增加（孕期血容量较非孕期增加30%~50%），肺纹理可能生理性稍显增多，分娩后通常恢复正常。

2.2病理性肺纹理异常：

-肺纹理增多：表现为纹理模糊、密度增高或分布紊乱，常见于急性支气管炎（伴发热、咳嗽、黄脓痰）、慢性阻塞性肺疾病（吸烟史、活动后气促）、肺水肿（心功能不全，伴端坐呼吸、下肢水肿）；支气管扩张患者因反复感染，局部纹理可呈“卷发状”增粗。

-肺纹理减少：纹理变细、稀疏，提示肺血流减少或阻塞，如肺栓塞（突发胸痛、咯血）、肺不张（因气道梗阻或肿瘤压迫）；严重肺气肿时肺组织过度充气，也可能出现纹理稀疏。

-纹理形态异常：如扭曲、僵直、粗细不均，可能与肺纤维化（长期肺部疾病史）、肺部肿瘤（占位性病变）、结节病等有关。

3.不同人群的临床意义：

-儿童：生理性因素占比高，如婴幼儿血管细但血流丰富，可能显示纹理稍粗；反复呼吸道感染（如肺炎、支气管炎）易导致病理性增粗，伴随发热、咳嗽、呼吸急促，需优先通过血常规、病原学检查明确病因，避免盲目使用抗生素。

-老年人：基础疾病多（高血压、糖尿病、冠心病），肺纹理增粗需警惕心功能不全（如肺淤血）、慢性支气管炎急性发作；长期吸烟人群应每年做肺功能检测，结合胸部CT筛查慢阻肺。

-特殊职业人群：粉尘作业者（如矿工、建筑工人）需定期胸部X线检查，对比既往影像评估纹理变化，早期发现慢性炎症；教师、厨师等长期接触油烟人群，应控制体重（BMI＞28者需减重），减少肺部负担。

4.临床处理与注意事项：

-单纯影像异常无临床症状：可能为生理性，无需特殊治疗，如青少年体检发现纹理稍粗但无不适，戒烟者、健康人复查即可；若有吸烟史需戒烟，避免接触粉尘、油烟，定期（1~2年）做胸部检查。

-伴随症状需进一步检查：出现咳嗽、咳痰（黄脓痰提示细菌感染）、胸闷、呼吸困难、咯血时，需做胸部CT、血常规、血气分析等明确病因，针对病因治疗（如感染用抗生素，心功能不全用利尿剂），避免自行用药。

-特殊人群防护：儿童避免被动吸烟，减少呼吸道感染诱因；孕妇感冒时优先非药物干预（如多喝水、生理盐水洗鼻），症状加重时咨询产科医生后再用药；老年患者需严格控制基础病（如血压＜140/90mmHg，血糖空腹＜7.0mmol/L），降低心肺负担。