手上起小水泡了怎么办好

手上起小水泡病因多样，包括汗疱疹、手癣、接触性皮炎、湿疹等，需明确病因后针对性处理，一般要保持手部清洁干燥、避免搔抓，不同病因分别用相应药物治疗，儿童、孕妇、老年人等特殊人群有各自注意事项。

一、明确病因

手上起小水泡可能由多种原因引起，常见的有以下几种：

汗疱疹：病因尚不明确，可能与精神因素（如紧张、焦虑）、过敏体质、感染（如真菌、细菌）等有关。好发于春夏季节，双手侧面、指端、掌心等部位出现深在性小水疱，伴有不同程度的瘙痒或烧灼感。

手癣：由皮肤癣菌感染引起，具有传染性。常单侧发病，先从一只手开始，表现为红斑、水疱、脱屑等，可伴有瘙痒，病情迁延不愈可累及双手。

接触性皮炎：是皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。如接触洗涤剂、化学品、金属饰品等，表现为接触部位出现红斑、水疱、瘙痒等症状。

湿疹：病因复杂，是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。手部湿疹可表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、肥厚、皲裂等多形性皮疹，瘙痒剧烈。

二、一般处理措施

保持手部清洁干燥：

勤用温水洗手，洗手后及时擦干，尤其是指缝等部位。例如，每次洗手时间控制在1-2分钟，选择温和无刺激的洗手液。

避免长时间浸泡在水中，如洗碗、洗衣服等家务劳动时尽量佩戴手套。

避免搔抓：搔抓可能会导致水疱破裂，引起继发感染。如果瘙痒明显，可以通过轻轻拍打手部来缓解，儿童患者家长要注意看护，防止儿童不自觉搔抓。

三、针对不同病因的处理

汗疱疹：

症状较轻时，可外用糖皮质激素类药膏，如丁酸氢化可的松乳膏等，但要注意儿童使用需谨慎，应在医生指导下使用。

瘙痒明显者可口服抗组胺药物，如氯雷他定等，儿童用药需根据年龄和体重调整剂量。

手癣：

外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等，坚持用药2-4周，以彻底杀灭真菌。

如果症状严重或外用药物疗效不佳，可口服抗真菌药物，如伊曲康唑等，但肝肾功能不全者慎用，儿童一般不建议口服抗真菌药物，优先外用药物治疗。

接触性皮炎：

首先要避免再次接触致敏物质。

轻度的接触性皮炎可外用糖皮质激素药膏，如地奈德乳膏等；如果有渗出，可先用3%硼酸溶液湿敷。

湿疹：

急性期有渗出时，可用硼酸溶液湿敷；无渗出时可外用糖皮质激素药膏，如卤米松乳膏等。

慢性期皮肤肥厚者，可外用尿素软膏、水杨酸软膏等软化角质后再用糖皮质激素药膏。

四、特殊人群注意事项

儿童：儿童手上起小水泡时，家长要更加留意。儿童皮肤娇嫩，在选择药物时要避免刺激性强的药物。例如，使用外用药物时要少量涂抹，且要注意观察儿童用药后的反应。如果是接触性皮炎，要仔细排查儿童接触的玩具、衣物等是否有过敏物质。

孕妇：孕妇手上起小水泡时，用药需特别谨慎。很多药物可能会对胎儿产生影响，一般优先选择相对安全的外用药物，如炉甘石洗剂等缓解瘙痒症状。如果需要使用口服药物，必须在医生的严格评估和指导下进行，权衡药物对孕妇和胎儿的利弊。

老年人：老年人皮肤屏障功能减退，手上起小水泡时要注意预防感染。如果有破溃情况，要保持局部清洁，可适当使用一些温和的抗感染药膏，但要避免使用可能引起过敏的药物。同时，老年人可能合并有其他基础疾病，在用药时要考虑与其他疾病用药的相互作用。