病情描述:牙疼一阵一阵怎么回事
主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院
引起一阵一阵牙疼的原因主要有龋齿、牙髓炎、根尖周炎和智齿冠周炎。龋齿是细菌侵蚀牙齿硬组织形成龋洞,儿童、青少年及口腔卫生维护不佳的成年人易患;牙髓炎多由龋齿发展而来,各年龄段均可发病,不良口腔卫生习惯等是诱因;根尖周炎是牙髓炎进一步发展波及根尖周组织所致,不同年龄均可发病,口腔卫生不良等是因素;智齿冠周炎是智齿萌出不全或阻生时牙冠周围软组织发炎引起,18-25岁青年人群易患,口腔卫生状况差是诱因。
一、龋齿(蛀牙)
1.发生机制:细菌侵蚀牙齿硬组织,形成龋洞。当龋洞接近牙髓时,进食冷、热、甜、酸等刺激会引发一阵一阵的牙疼,因为刺激可通过龋洞传导至牙髓附近的神经末梢。例如,有研究表明,口腔内变形链球菌等致龋菌的定植是引发龋齿的主要原因之一,这些细菌分解食物中的糖类产生酸性物质,逐渐破坏牙齿结构。
2.年龄因素:儿童和青少年由于饮食习惯等原因,患龋齿的概率相对较高,比如喜欢吃甜食且口腔清洁不彻底时,更容易出现龋齿导致的一阵一阵牙疼;成年人如果口腔卫生维护不佳,也可能发生龋齿。
3.生活方式:长期高糖饮食、口腔清洁不认真(如不按时刷牙、刷牙方法不正确等)的人群,患龋齿风险增加,进而出现牙疼症状。
4.病史影响:有过龋齿未及时治疗病史的人,龋齿可能进一步发展,导致更明显的一阵一阵牙疼。
二、牙髓炎
1.发生机制:多由龋齿发展而来,细菌感染累及牙髓,牙髓组织发炎,由于牙髓内神经丰富且处于相对封闭的环境,炎症导致的牙髓组织充血、水肿等会引起压力变化,刺激神经产生一阵一阵的疼痛,疼痛往往较为剧烈,且有放射痛特点。例如,深龋未及时处理,细菌通过牙本质小管进入牙髓,引发牙髓炎。
2.年龄因素:各年龄段都可能发生,但青少年等牙齿发育阶段人群如果口腔卫生差易患。
3.生活方式:不良口腔卫生习惯是诱因之一,另外,长期食用刺激性食物可能加重牙髓炎症反应,导致牙疼发作更频繁。
4.病史影响:有龋齿病史、牙齿曾受外伤等病史的人,更易引发牙髓炎出现一阵一阵牙疼。
三、根尖周炎
1.发生机制:牙髓炎进一步发展,炎症波及根尖周组织,根尖周组织充血、水肿、炎症细胞浸润等,会出现一阵一阵的牙疼,咀嚼时疼痛可能加重。比如,牙髓炎症没有得到控制,炎症向根尖周扩散,引发根尖周炎。
2.年龄因素:不同年龄均可发病,儿童换牙期等特殊阶段如果牙齿出现问题也可能引发。
3.生活方式:口腔卫生不良、过度咬硬物等可能导致根尖周组织损伤,诱发根尖周炎导致牙疼。
4.病史影响:有牙髓病史、牙齿外伤史等的人群,根尖周炎发生风险高,易出现一阵一阵牙疼。
四、智齿冠周炎
1.发生机制:智齿萌出不全或阻生时,牙冠周围软组织发生炎症,炎症刺激周围神经,可引起一阵一阵的牙疼,还可能伴有牙龈肿胀、张口受限等症状。例如,下颌智齿阻生时,智齿周围的牙龈瓣与牙齿之间形成盲袋,食物残渣易积存,滋生细菌引发炎症。
2.年龄因素:18-25岁左右的青年人群智齿萌出较多,此阶段易患智齿冠周炎出现牙疼。
3.生活方式:口腔卫生状况差是重要诱因,比如不及时清洁智齿周围区域,易导致细菌滋生引发炎症。
4.病史影响:有智齿萌出情况且口腔卫生不良的人群,更易发生智齿冠周炎导致一阵一阵牙疼。